温针灸治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征患者的临床效果

王海棠，冯彬

灯塔市中医医院 1 内科，2 针灸科 (辽宁辽阳 111200)

肌筋膜疼痛综合征是临床上较为常见的疼痛性疾病之一，主要以肌肉紧张性局限、扳机点易激惹、区域性牵涉痛为表现的一种临床疼痛综合征[1-2]，好发于颈背部。西医主要采用止痛、电针治疗等对症治疗，但临床效果尚不理想，而中医学在肌筋膜疼痛综合患者的治疗方面具有独特的优势和特色。本研究旨在探讨温针灸治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月我院收治的120例颈背部肌筋膜疼痛综合征患者，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各60例。试验组男18例，女42例；年龄21～56岁，平均(38.63±5.65)岁；病程0.4～16.0个月，平均(6.81±1.38)个月。对照组男16例，女44例；年龄20～58岁，平均(38.43±5.37)岁；病程1～15个月，平均(6.82±1.19)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合颈背部肌筋膜疼痛综合征诊断标准[3]。排除标准：(1)合并颈腰椎病；(2)合并严重脏器功能障碍；(3)合并其他病变引起的疼痛；(4)精神异常患者；(5)凝血功能障碍患者。

1.2 方法

试验组采取紧张带、阿是穴进行毫针针刺，选择适宜长度的针具，针刺深度为0.4～0.8寸，酸胀感为度。左手拇指、示指固定选穴处，右手针尖通过硬结点，穿过筋结，顺时针捻转，以肌纤维旋紧为度，滞针，震颤法增强针刺感，可间隔1 cm针刺紧张带、条索，后取2 cm的艾柱于针柄上，每次治疗时间为30 min。对照组取穴、针刺同试验组，得气后接电针仪器(型号：G91-D；产地：江苏东方针灸器械厂)进行治疗，疎密波，留针30 min。两组每天治疗1次，隔日治疗，7 d为1个疗程。

1.3 临床评价

比较两组的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗前后生命质量评分。疗效判定标准[4]：治愈，颈背部疼痛、紧束感等消失，痉挛及条索无消失；有效，颈背部疼痛、紧束感等明显改善，痉挛及条索部分消失；无效，患者症状及体征无变化或加重。治疗有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。疼痛程度采用0～10数字疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估；生命质量采用Karnofsky功能进行评分[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=4.88

2.2 两组VAS评分比较

治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组VAS评分低于同组治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

2.3 两组生命质量评分比较

治疗前两组生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组生命质量评分高于同组治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生命质量评分比较(分，

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

肌筋膜疼痛综合征是危害人类健康较为常见的疼痛性疾病之一，以颈背部、腰部多发，与躯体其他疾病可并存，伴有不同心理障碍，同时该疾病不具有自限性，若不早期诊疗，易发展为颞颌关节紊乱，对局部区域引起牵扯痛，产生永久性功能障碍，严重影响患者生命质量[6]。肌筋膜疼痛综合征发病机制尚不完全清楚，与创伤、劳累、心理等多项因素有关，神经肌肉接头可发生节律性收缩而形成肌硬结，局部代谢障碍，从而产生疼痛性结节或条索等。

西医常规止痛、消炎等对症治疗肌筋膜疼痛综合征患者，效果较差，电针仪器治疗效果也不理想。中医学在治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征方面具有较高的临床价值。颈背部肌筋膜疼痛综合征属于“痹证”“经筋病”范畴[7]，以“不通则痛、通则不痛”为病理基础，选择压痛点、硬结、条索进行针刺，可调节气血、疏通经络，从而促进机体血液循环，加快神经肌肉的恢复。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组VAS评分低于同组治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组生命质量评分高于同组治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明，温针灸治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征患者，临床疗效显著[8]。

温针灸治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征患者的优势：(1)临床有效率较高；(2)能减轻局部疼痛不适；(3)生命质量较高；(4)标本兼治，不良反应较少。针刺可破坏异常的神经运动终板，电针痉挛肌肉，促进疼痛区域血液循环，尚可抑制炎性因子的形成[7]。经典古籍《景岳全书》曾提到“大结大滞最不易散，欲散之，非籍火力不能速也”，因此我们在针刺阿是穴、硬结、条索的基础上，得气后进行艾灸治疗，其是一种有效的中医疗法，从而疏通气血经脉、散寒止痛，同时在临床实际操作中应结合患者体质、病情等因素，选择适宜的时间、灸量等，以达到最佳治疗效果。

综上所述，温针灸治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征患者，临床有效率高，可明显缓解患者的疼痛，提高生命质量。