腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果

郑海燕

辽宁锦州凌海大凌河医院妇产科 (辽宁锦州 121200)

卵巢囊肿属于女性生殖器官肿瘤，发病率较高，任何年龄均有发病可能，发病后患者出现下腹不适、月经紊乱、腹痛及腹部压迫症状[1]。手术治疗是治疗卵巢囊肿患者的常用手段。本研究探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年9月我院收治的48例卵巢囊肿患者，按照入院先后顺序分为对照组和试验组，每组24例。对照组年龄21～40岁，平均(30.5±3.5)岁；肿瘤直径3.1～7.4 cm，平均(5.2±1.3)cm；其中7例为卵巢单纯性囊肿，11例为卵巢良性畸胎瘤，6例为卵巢子宫内模样囊肿。试验组年龄23～38岁，平均(30.5±3.7)岁；肿瘤直径3.3～7.0 cm，平均(5.1±1.5)cm；其中8例为卵巢单纯性囊肿，10例为卵巢良性畸胎瘤，6例为卵巢子宫内模样囊肿。两组年龄、肿瘤大小、肿瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经B超检查表现为单侧囊肿，界限清晰，无回声区；患者甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原CA199、糖类抗原CA125指标正常；患者自愿参与本研究，对研究内容知情同意并签署知情同意书。排除标准：心血管疾病、内分泌疾病、凝血功能障碍、传染性疾病及手术禁忌患者。

1.2 方法

对照组采取开腹卵巢囊肿剥除术治疗。硬膜外麻醉后，开腹切除卵巢囊肿，术后止血并使用吸收线对缝合创口，术后留置导尿管2～3 d。

试验组采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。采取气管插管对患者进行麻醉，麻醉生效后于脐轮下缘处行切口，切口长度为1 cm，通过穿刺形成气腹，压力为11 kPa；从穿刺孔置入腹腔镜，再分别在下腹两侧处分别做5 mm和10 mm穿刺孔，并从穿刺孔置入套管；如存在粘连情况，可使用剪刀和电凝刀将其分离；通过腹腔镜仔细观察患者腹腔肿瘤质地及形态；使用电极电钩在囊肿表面包膜处开小口，分离囊肿，并使用弯钳扩大裂口，再通过钝性、锐性结合方式将瘤体分离；手术完毕后，使用吸收肠线对卵巢组织连续锁边缝合，吸净剥离囊肿上的囊液。如患者囊肿出现破裂，在囊液吸净后应加大冲洗力度，再放入乳胶袋中。

1.3 临床评价

比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院总费用及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术指标比较

试验组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量、住院总费用少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2 两组术后并发症比较

对照组术后切口感染2例，腹膜粘连2例，并发症发生率为16.67%；试验组术后切口感染1例，并发症发生率为4.17%；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.834，P=0.015)。

3 讨论

卵巢是女性重要生殖器官，肩负排卵、神经内分泌调节及代谢调节作用。卵巢囊肿是女性常见疾病，20～40岁女性为该疾病高发群体。卵巢囊肿的形态和性质较多，具体可将其划分为双侧性或一侧性、实性或囊性，良性或 恶性，其中以囊性囊肿最为常见。引起该疾病的因素较多，如妇科炎症、内分泌失调、子宫内膜异位、心理压力过大、生活不规律、机体免疫力下降、滥用激素、环境污染等，以上因素均有可能导致卵巢组织增多[2-3]，最终发展为卵巢囊肿。发病初期患者无明显临床症状，随着病程延长，患者出现腹胀腹痛、月经紊乱、激素分泌异常、阴道不规则出血、体毛增多，甚至囊肿不断增大可能转变为卵巢癌[4]。

以往针对卵巢囊肿患者临床多采取开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗，但该治疗方式存在一定的创伤性，且手术时间长，术中出血量大，术后恢复时间长，易产生术后并发症[5]。随着现代医疗技术的不断发展，腹腔镜在临床治疗中得到广泛应用，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术逐渐替代传统开腹手术成为治疗卵巢囊肿患者的常用方式。腹腔镜手术属于微创手术，弥补了传统手术的不足，不仅治疗效果更佳，且安全性相对较高。在手术过程中，仅需在腹部切2个5 mm和2个10 mm切口，借助腹腔镜对患者腹腔内情况进行准确观察，可更详细地了解卵巢形态、大小，且不会暴露腹腔器官，手术时间更短，出血量更少，手术更为准确。同时，腹腔镜使用单刀直入方式进入，对卵巢周围软组织造成损伤相对较小，既最大限度地保留患者卵巢功能，还避免了腹膜粘连情况[6]。

在实施腹腔镜手术治疗时，应注意做好术前检查和手术准备工作，严格按照腹腔镜操作流程进行，以提高治疗效果。本研究结果显示，试验组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量、住院总费用少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者，可缩短患者手术时间和恢复时间，减少并发症和住院费用，缓解患者经济压力的同时，促进患者早日康复。