分娩镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法在分娩镇痛护理中的价值体会

宋致琴

（宜昌市夷陵区妇幼保健院，湖北 宜昌 443000）

本次研究选取70例分娩的初产妇数据，分析了镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法在分娩镇痛护理中的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年04月至2018年06月收治的70例分娩的初产妇。其中，对照组35例产妇中，产妇的年龄在22～34岁；平均年龄（27.18±2.62）岁；研究组35例产妇中，产妇的年龄在23～36岁；平均年龄（26.72±3.45）岁；所有产妇在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用拉玛泽呼吸减痛法进行镇痛护理：（1）在产妇子宫收缩初期采用胸式呼吸法，让产妇完全放松，将眼睛注视一点，用鼻子吸气、嘴巴吐气，腹部保持放松，6～9次/min；（2）在产妇子宫每2～4min收缩一次、宫口开至2～8cm时，采用浅而慢加速呼吸；随着子宫收缩增加与减慢而加强或减慢呼吸；（3）在产妇宫缩持续60s间隔1～2min、宫口开至8～10cm时采用浅呼吸法；让产妇嘴微张吸气、吐气，维持高位呼吸，在喉咙处发音，呼吸速度根据子宫收缩强度来调整；连续4～6个快速吸气、吐气，在大力吐气，重复至子宫收缩结束；（4）在产妇宫口全开时，采用闭气用力运动；让产妇双腿分开，手握产床扶手，大口吸气随后憋气，向下用力，头抬起看向肚脐，下颊前缩，憋气20s，吐气后在憋气用力，直到子宫收缩结束。

研究组采用分娩镇痛仪联合拉玛泽呼吸减痛法进行镇痛护理：在对照组的基础上联合使用分娩镇痛仪；于产妇第一产程活跃期，给予产妇分娩镇痛仪进行镇痛。

1.3 评定标准

依照WHO疼痛标准对比两组产妇疼痛情况：0级：无痛；Ⅰ级：轻微腰腹痛；Ⅱ级：明显腰腹痛；Ⅲ级：剧烈腰腹疼痛；将0级与Ⅰ级视为止痛有效；Ⅱ级与Ⅲ级视为止痛无效。同时对比两组产妇各产程与总产程的平均时间。

1.4 统计学方法

以 SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和x2检验资料，结果满足P＜0.05，两组对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇疼痛情况对比

护理后，研究组产妇在镇痛有效率中显著高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

2.2 两组产妇各产程平均时间对比

护理后，研究组产妇在第一产程、第二产程以及总产程平均时间中均短于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表1 两组产妇镇痛效果对比[n(%)]

表2 两组产妇各产程时间对比（±s）

表2 两组产妇各产程时间对比（±s）

组别（n=35） 第一产程（h）第二产程（min）第三产程（min） 总产程（h）研究组 4.35±1.69 31.58±20.18 9.45±5.14 5.04±1.65对照组 8.02±1.83 51.81±12.23 9.42±5.12 10.11±1.43 t 8.7162 5.0719 0.0245 13.7373 P 0.0000 0.0000 0.9806 0.0000

3 讨 论

随着人们生活水平的提高与医疗学科的发展，在现阶段产妇分娩的过程中，在确保母婴安全的过程中更加提倡自然分娩。但自然分娩时产生的疼痛，往往会引起产妇产生紧张、交流等不良情绪与应激反应，进而影响了母婴健康[2]。因此，现阶段分娩镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法被越来越多的应用在产妇分娩的镇痛护理中；其中，分娩镇痛仪主要是通过DT波刺激脊柱两侧T12-L1与S1-S4部位、皮肤感受器、感觉神经纤维、交感神经节、脊髓背角浅表区与胶质区、兴奋粗纤维控制的SG细胞、关闭脊髓痛经传导闸门，促使疼痛信息向水平方向扩散，进而减轻产妇疼痛情况；而拉玛泽呼吸法则是一种由巴普洛夫“条件反射”原理中推演而出的镇痛方式，通过让产妇将注意力转移到控制呼吸上，将原有的疼痛对立刻出现的肌肉紧张，经过多次呼吸训练转变为主动肌肉放松，以此来减轻产妇的疼痛情况[3]；联合两种镇痛方式，能够进一步提高镇痛效果，缩短产程时间。在本次研究中：研究组产妇采用分娩镇痛仪联合拉玛泽呼吸法进行分娩镇痛后，产妇在镇痛有效率中显著优于单纯采用拉玛泽呼吸法进行分娩镇痛的对照组产妇（P＜0.05）；且研究组产妇在第一产程、第二产程以及总产程平均时间中均短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相比于单纯采用拉玛泽呼吸法进行镇痛，联合分娩镇痛仪能够有效提高产妇的镇痛效果，减少产妇产程时间，在分娩产妇镇痛护理中具有较高的应用价值。