督灸配合穴位敷贴治疗失眠效果的临床研究及护理体会

李一鹤，盘雪娇，杨永江，刘 蕾*

（昆明市中医医院针灸科，云南 昆明 650011）

失眠主要指的的睡眠的发生或（和）维持出现障碍，进而引起的睡眠缺少，其属于睡眠障碍的一种表现形式，以入睡时间超过半小时、睡眠维持障碍、潜伏期明显延长、凌晨早醒或夜间觉醒次数超过2次等为主要症状表现。患有失眠的患者，其总睡眠时间明显缩短，一般不足6h，且睡眠质量严重下降，伴随明显的日间功能障碍或其他神经精神症状。临床首选苯二氮卓类药物治疗失眠，但服用此类药物后患者往往出现嗜睡、头晕、便秘、口干、视物模糊等一系列不良反应，安全性不佳，药物潜在依赖性强。而中医非药物治疗方法不仅可获得理想的治疗效果，还可显著提高患者的依从性[1]。本文抽取我院收治的72例失眠患者进行分组研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年6月-2018年12收治的72例失眠患者进行分组研究，符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中失眠的相关临床诊断标准[2]。依照数字表法分为两组，对照组与实验组各36例。对照组：男患者13例，女患者23例，患者年龄分布55-75岁，平均年龄（63.8±7.2）岁；病程3个月-5年，平均病程（3.6±1.5）年；实验组：男患者14例，女患者22例，患者年龄分布59-76岁，平均年龄（59.7±8.3）岁；病程4个月-4年，平均病程（3.7±1.4）年。组间一般资料经比较，不存在明显差异(P＞0.05)，有对比意义。

1.2 方法

对照组:临睡前口服艾司唑仑片，1mg/次，1次/d。实验组：督灸方法：用75%酒精棉球自上而下常规消毒；将长桑皮纸平铺于督脉上，沿督脉正中铺撒督灸药粉（附片、细辛、透骨草、当归等），把捣碎的姜泥加热后铺在督灸药粉之上；把点燃艾柱放入艾箱，置于姜泥上任其自然自灭；1壮艾柱灸完后再换上1壮，连续灸完3壮后移去艾箱、姜泥和桑皮纸，用湿热毛巾轻轻擦净施灸部位。整个过程要把控好温度，防止烫伤。穴位贴敷方法：选取茯苓、细辛、甘遂、桂枝等，将以上药物按比例打磨成粉，用姜汁调匀至膏状，在晚8点分别在三阴交、太阳、神门、照海各贴1贴，左右需交替进行，敷贴时间为6h，每日进行1次。

1.2 观察指标

以Athens（阿森斯失眠量表）对两组患者的睡眠质量进行评定[3]，包括入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、日间思睡等内容。

1.4 统计学处理

2 结 果

组间予以比较，实验组入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、日间思睡、总睡眠时间、总睡眠质量、总分与对照组间无差异，不具备统计学差异(P＞0.05)，详见下表。

表1 对两组睡眠质量进行评比（±s）

表1 对两组睡眠质量进行评比（±s）

量表内容 对照组（n=36） 实验组（n=36） t值 P值入睡时间 0.87±0.81 0.73±0.62 0.8234 0.4130夜间苏醒 0.81±0.80 0.77±0.71 0.2243 0.8231比期望的时间早醒 0.84±0.68 0.80±0.84 0.2220 0.8249日间思睡 0.60±0.74 0.74±0.77 0.7865 0.4342总睡眠时间 0.83±0.82 0.87±0.80 0.2094 0.8347总睡眠质量 0.71±0.70 0.74±0.77 0.1729 0.8632总分 3.69±1.84 3.79±1.55 0.2493 0.8038

3 讨 论

失眠是临床常见病和多发病，中医将其纳入到“不得卧”、“不寐”等范畴中。以《素问骨空论》记载的内容为依据，可知对督脉进行温通有利于对脑功能进行调节，进而使睡眠质量得到明显改善。督脉又被称之为“火龙灸”、“长蛇灸”、“铺灸”，主要指的是在督脉和足太阳膀胱经上实施的大面积隔物灸操作，可起到补肾壮阳的作用，将人体阳气激发出来，对脏腑功能进行调整，促进阴阳相交，达到神和寐安的效应。相关研究发现，采用督灸法治疗失眠，疗程不断增加的过程中，患者的周平均睡眠时间也在不断增加，与此同时，周平均夜醒次数、周平均入睡时间、晨起疲乏百分比则随之明显下降。对背俞穴、夹脊穴进行刺激，可促使机体形成一系列神经体液调节的作用，使生理平衡恢复正常。

穴位敷贴疗法主要是指将药物制成一定剂型贴敷到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到融合穴位、经络、药物的一种复合性治疗手段，其既可刺激穴位，有可通过皮肤组织良好的吸收药物有效成分，起到药理效应和双重治疗功效。督灸与穴位敷贴配合的治疗方式，可发挥宁心安神、补益气血的治疗功效。在此治疗基础上给予患者心理疏导、健康宣教、用药指导等临床护理干预，可进一步提高临床治疗效果，改善患者睡眠质量和生活质量。

本次研究中，实验组患者治疗后的入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、日间思睡、总分与对照组差异不显著(P＞0.05)。可见督灸配合穴位敷贴对失眠具有良好的临床治疗效果，具有在临床中进一步推广的价值。