循证护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊心脏介入手术围术期的应用价值体会

2019-04-19冯思利陈亚琴孙海荣

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年35期

冯思利，陈亚琴，孙海荣*

（徐州市肿瘤医院，江苏徐州 221000）

心肌梗死发病时，心电图会伴有ST段抬高，即为ST段抬高型心肌梗死[1]。在ST段抬高型心肌梗死患者行急诊心脏介入手术治疗时，给予循证护理，对提高治疗与预后效果有重要作用[3]。本次研究针对循证护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊心脏介入手术围术期内的价值进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2017年9月-2018年10月时段内抽取78例行急诊心脏介入手术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者开展研究，回顾病例资料，根据分组依据（是否实施循证护理）将78例患者分为对照组、观察组。对照组（39例）：男女性分别20例、19例，年龄：60-77岁，平均年龄（68.95±5.34）岁；心脏功能：Ⅰ级17例、Ⅱ级22例。观察组（39例）：男女性分别21例、18例，年龄：59-78岁，平均年龄（69.01±6.00）岁；心脏功能：Ⅰ级18例、Ⅱ级21例。对观察组、对照组2组患者进行对比，无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获取本院伦理委员会批准。且参照中华医学会心血管分会中关于ST段抬高型心肌梗死诊断标准进行评价。

1.2 方法

1.2.1 对照组用常规护理

予以患者术前备皮，左前臂建立静脉通道，为患者作简单的术前宣教；术中严密观察患者的各项生命体征，及时给予患者作心理疏导；术后卧床休息，做好基础生活护理，指导患者四肢屈伸活动，对患者运动时的心率变化情况进行观察，如发现患者心率提高10%，即需立即停止运动。

1.2.2 观察组常规护理+循证护理，方法

（1）成立胸痛中心。团队人员由急诊科、心血管内科、呼吸科、介入科、介入导管室、检验科、放射科、彩超室组成，该团队工作人员24 小时值班，时刻准备手术；（2）组建循证护理小组，根据以往的护理经验及临床存在的护理问题，组织小组成员进行文献查证，并对查证的资料，进行小组讨论与分析，结合以往护理经验与患者实际病情，制定相应的循证护理计划。

护理实施：①术前护理：患者被送至急诊科后，医生要仔细询问患者的病情及其病史，护士配合相关工作，待病情确认后立即开通绿色通道，帮助医生完成18导联心电图及各项检查；对患者进行持续性的心电监测，密切观察患者疼痛发作部位、持续时间、程度等指标并做好记录。根据急诊医师制定的介入治疗做好导管室准备及患者谈话相关工作。

②术中护理：术中密切患者生命体征，观察压力图形与数据变化情况，同时监测术中再灌注监测护理，做好特殊情况护理。

③术后护理：护理人员要加强术后的生命体征监测，根据患者多功能监护仪及心电图等辅助仪器综合评价患者的术后恢复情况。在术后6个月内坚持电话随访，了解患者院外的康复情况，指导患者定期门诊复查。