浅谈晚期癌症患者实施临终关怀与姑息护理的伦理思考

朱 芸

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215000）

临床上，姑息护理属于新兴的护护理方式之一，其属于一种麻醉安慰，一种心理纵容，可以让患者能够暂时的将疼痛忘却，以实现其尽量像正常人生活；而临终关怀则是针对患者实施积极和全面照护，以减少患者的疼痛感，维护其生命价值[1-2]。对于晚期癌症患者而言，其心理压力愈加增大，同时反复的疼痛会加重患者的疾病感受，影响其治疗配合程度。基于此，研究时间为2017年3月--2019年3月，将入院治疗的80例患者为对象，讨论两者之间的关系[3]。

1 资料与方法

1.1 研究资料

研究时间为2017年3月-2019年3月，将入院治疗的80例患者为对象，平均分成实验组与比较组，每组中各有40例，实验组中男性有22例，女性有18例，最小年龄40岁，最大年龄85岁，中位数为(70.5±5.5)岁。比较组中男性有13例，女性有27例，最小年龄40岁，最大年龄80岁，中位数为(69.5±4.7)岁，比较后没有差异性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

比较组中患者实施常规的晚期护理工作，而实验组患者则展开姑息护理，并且就其中存在的伦理问题展开解析：

第一，在患者走进生命的终末期之后，其相应生命体征与临床表现是各不相同的，而患者处于神志清醒的时候，则会更多的关注其“活多久”的问题？为此相应的护理人员则应该重视患者的病情变化，特别是神志变化以及呼吸频率等，同时也需要重视患者家属的意愿，将相应的解释与安慰工作做好。

第二，分析呼吸困难的护理工作，处于癌症晚期的患者，则极易发生习惯衰竭，而终末期呼吸困难情况则使不可逆的情况，已经不适合进行气管插管了，最重要的便是需要尊重患者的医院，选择合适的体位，降低体位变化的次数，以确保能够呼吸畅通，护理人员相应的床前观察。

第三，分析疼痛护理工作，当患者处于癌症晚期之后，其依然存在疼痛情况，在护理的时候则重视止痛方案的应用，护理人员应该按时评估疼痛分值，从而做好针对性护理措施。另外也可以应用非药物疗法进行护理，包括听音乐、看电

视以及读书报等方式来实现分散注意力的目的。

第四，分析失眠护理工作，在患者处于死亡边缘的时候，其会更加的惧怕死亡，会给患者的睡眠质量造成不良影响。因此在护理工作中需要尽量的减少护理操作，减少干扰，如在睡前排尽小便，并且进行半小时左右的深呼吸运动等，让患者能够得到身心松弛，同时需要每天坚持让患者按常规睡眠时间睡觉，以提高睡眠质量。

第五，分析谵妄、昏迷护理工作，晚期癌症患者会因为疾病的影响，发生谵妄与昏迷情况，而一旦出现此类情况，则需要避免坠床意外的发生，若是必要则可以展开强制约束。同时护理人员也需要强化巡视工作，观察患者的病情变化，如果必要应该遵医嘱实施药物治疗，还应该及时的告知患者家属，以得到患者家属理解，将临终护理指导展开，并对家属的情绪安抚。

1.3 评价标准

借助焦虑自评量表与抑郁自评量表进行对比，其中SAS、SDS评分在50分之下，则代表无焦虑、抑郁情况，评分在50--59分则代表有轻度焦虑、抑郁情况，评分在60--69分则代表有重度焦虑、抑郁情况，而评分超过69分后代表重度焦虑、抑郁情况，患者评分越高则表示其焦虑、抑郁情况更加严重。

1.4 统计处理

把本文的研究数据全部都输入SPSS 26.0之中，其计量资料组间数据以（±s）表示，以t进行检验。只要P＜0.05的时候有临床可比较性。

2 结 果

80例患者的SAS、SDS的评分在护理之前没有差异性，即P＞0.05。在分组护理后，实验组中的SAS、SDS评分显著优于比较组，两组数据有可比较的意义，P＜0.05。

表1 实施护理后两组患者的心理状态变化比对[n，±s，分]

表1 实施护理后两组患者的心理状态变化比对[n，±s，分]

组别 SAS评分 SDS评分护理之前 护理之后 护理之前 护理之后实验组（n=40） 41.35±5.11 31.67±2.28 50.02±5.08 36.62±3.28比较组（n=40） 41.92±5.10 36.71±3.42 50.19±4.99 42.72±4.05 t 0.9235 5.0860 1.0509 7.9436 P 1.0654 0.0037 0.8345 0.0007

3 讨 论

总之，在采取临床关怀和姑息护理之后，患者的焦虑情况、抑郁情况都得到了一定的改善，进而让患者的生活质量也有了一定的改善。