中医治病“医护合一”

文＞＞＞殷明

“殷明讲中医”系列（十八）

殷明，本栏目特聘专家、江苏省中医院主任中医师、江苏省名中医，从事中医工作50多年，对中医理论和临床实践有诸多感悟。从2017年第10期起，她在“养生”栏目发表系列文章，冀读者能对中医有更多了解，对健康养生有所裨益。

医生既精通医术，又精通护理。医护合一，指医生在整个治病的过程中，在精于辨证、灵活处方用药的同时，密切观察疾病的动态变化，掌握疾病的演变过程，恰当指导病人用药、膳食、精神、摄生等相关的护理知识，以使药物能发挥最大效果、治疗取得最佳效果。“三分治疗，七分护理。”这句至理名言虽不十分精确，但这是千百年来中医在以家庭治疗为主的医疗模式中，逐渐形成的注重护理、寓护于医、医护合一的传统特色。

诸多古典医籍将医疗和护理浑然一体。东汉时期伟大的医学家张仲景所著《伤寒杂病论》一书极具代表性，“医护合一”为其鲜明的特点之一，主要可概括为以下四个方面：

服药护理。张仲景根据疾病的特点和药物的性能来指导服药：先饮食后服药，先服药后进饮食，饮食和药物同时服，服发汗药后需喝热稀粥以助药力，有些通下的药需在空腹时冷服，等等。

病情观察。医生治病需要详察病情，根据病情变化决定下一步的治疗，继续、停药或换药。张仲景对重危证候，不但及时细心观察、估测预后、竭力挽治，还根据变化指导用药，并摸索出一套成熟的服药经验。所以治疗急性病、重症患者，中药只能1付、2付、3付地开，以便及时调整药味，而不能不分急、慢性病，一开就是7付、14付。临床治疗急性咳嗽，有效的处方服2～3付，甚至仅服1付，就能见到明显效果。如果服3付、5付均未见效，说明辨证用药有偏，要更方换药，否则服用再多也无济于事。慢性疾病如果服药2～3个月均未见效，医生需要更换思路，或是更换医生予以更方治疗。

饮食护理。患病过程中饮食护理得当，不仅能保护胃气、以助药力，而且能帮助驱邪、使病速愈。《伤寒杂病论》中专列饮食禁忌2篇，提出：患病要“忌口”，否则不但疾病难愈，而且愈后会复发（即“食复”）。小儿患病最需防“食复”。临床屡见小儿咳嗽反复不愈，多因勉强进食，不知“忌口”所造成。又如肺炎治愈出院不到一周，又开始发热咳嗽，就是因为病后失于饮食调护，过食鱼肉蛋奶高蛋白食物引起的“食复”。因此，医生在治病的同时，需向病家交待饮食的宜忌。一般呼吸道疾病需忌食高蛋白食品，如鸡、鸭、鸽、鹅、羊、牛肉、鱼虾，海腥及过甜、过咸、膨化、香脆食品和生冷瓜果；消化道疾病忌食荤腥、生冷、甜腻、油炸等不易消化之物。若患吐泻，只能暂以米汤、稀粥调养。急性化脓性疾病忌食各种荤腥。中医传统的饮食护理，对提高疗效、治愈疾病、减少疾病复发起到了重要作用，而且已成为一种基本常识。如今人们生活富裕了，这些常识已被很多人遗忘，以致疾病的发病率和复发率愈来愈高。

精神护理。很多慢性疾病的产生，与不良的环境、不良的心理等因素相关。因此，在治病过程中，精神护理不可缺失。精神护理需要在仁心仁术、个性化的医疗上体现“以人为本”。人们患病或住院治疗，医护人员不仅要及时了解病情的进展、患者的情绪变化，更要耐心细致地开导、安慰，设法消除他们紧张、恐惧、忧虑、烦恼、忿怒等不良情绪，给与精神上的支持，帮助其树立战胜疾病的信心，引导其正确对待自己、他人和社会，对待困难挫折和疾病。解除患者的心理负担，方可提高疗效。

【下期预告】不良情绪会致病。