嵌入式养老：近距离的亲密养老

文＞＞＞本刊记者 张永胜

南京千秋情缘社区颐养小站员工为老人做康复训练

当你老了，头发白了，嵌入式养老来了。

嵌入式养老，是指将专业的养老服务嵌入社区，让老人既不离开熟悉的生活圈又能享受养老服务。简单地说，就是家门口养老。

嵌入社区，“近而廉”“精而全”的养老生活

“我妈妈在这里享福了。”家住南京市浦口区白马社区、今年47岁的孙女士说。

80岁的秦奶奶是孙女士的母亲，因为失智，一度几乎每天半夜起床，拿着包说去买菜做饭，不让她出门，她就大喊大叫，孙女士拗不过妈妈，只能起床陪着她出门转一圈再回家。白天，秦奶奶四处捡垃圾回家，有时还把邻居的物品当成自己的拿回家中。孙女士每天下班到家，第一件事是清理妈妈捡回的垃圾，看见好的物品，挨家挨户问是谁家的。

为照料母亲，孙女士和丈夫操碎了心，苦不堪言。“妈妈失智后，我俩很少出远门，轮流请假陪妈妈，不仅影响了工作，还特别尴尬：邻居家少了物品，都会问是不是我妈妈拿回家了。”4年多的时间里，孙女士探询了不少养老院，高档养老院的收费让她望而却步，低档养老院的环境卫生及服务质量又让她不放心。她只能请保姆照料，可保姆也禁不起秦奶奶的折腾，最多一个月便离开。

2018年10月，得知社区养老综合体开业，孙女士上门说明母亲的情况，签署服务协议后，让母亲入住养老综合体。让孙女士欣喜的是，在养老服务人员的关爱和专业护理下，母亲不仅不再半夜嚷着出门，脸色也红润了许多。“我妈妈原本常年乱跑，脸又脏又黑，这里的护理人员24小时陪伺妈妈，每次为她洗完脸后，还为她搽护肤霜，比我还贴心。住在一个小区里，没事的时候，我就来看看，感觉一副重担卸下了，现在的生活非常轻松。把妈妈交给他们，我放心。”孙女士说。

“养老的本质是服务。我们每一位员工都视长者为父母，用专业护理技能为老人贴身服务。”银城东方颐年白马社区养老综合体主任张慕白介绍，该养老综合体建筑面积1400平方米，由政府主导、企业运作、社会参与，集日间照料、助餐助浴、康复理疗、慢病养护等为一体。

在该养老综合体助老餐厅，记者见到了83岁的高永松夫妇。两位老人之前在家里吃饭都是凑合，为省事，有时一日三餐都是面条。听说社区综合体有助餐服务，他和老伴抱着试试看的心理吃了两次。价格便宜，又是营养膳食，工作人员的服务态度温馨如家人，老两口非常满意，办理了助老卡，早中晚三餐全部在这里吃。“走几栋楼就到了，方便。吃完饭还能和其他老人在娱乐室参加各种娱乐活动，我和老伴很舒心，把这里当作第二个家。”高永松说。

南京千秋情缘社区颐养小站各种侍老服务也深受老人喜爱。“这里的护理员像孙儿一样，经常帮着洗澡，很贴心。”81岁的张富春说。张富春有一儿一女，老伴去世后，他独居。家在上海的女儿多次劝说他到上海居住，儿子也让父亲和自己住，方便照顾，但张富春不愿意。他儿子告诉记者：“父亲原本一个人还要去菜场买菜，回来做饭洗碗，天天做，又吃不了多少。我们兄妹担心，一天打几个电话，一旦父亲不接电话，我就得赶回家中看看。电话打多了，父亲也烦，但不打我又不放心。”

颐养小站开在了家门口，张富春的儿子第一时间去咨询，为父亲订制了健康检查、清扫房间、送餐服务。面对这些服务，张富春很满意。2017年12月，张富春患病手术后，在儿子的劝说下，住进小站进行康复护理。几个月后他喜欢上了这里，将自己的房屋出租后，和小站签署了常年入住协议。他说：“我在这里吃胖了，每天还有人聊天、唱歌，比一个人待在家里好，关键是让儿女省心。”

东方颐年金色阳光老年公寓老人在扎“福”灯笼

小站负责人王倩倩告诉记者：“颐养小站虽然规模小，但功能全，能够为不愿离开家的老人提供生活照料、健康与医疗管理等家门口的一站式养老服务。老人在这里可以唱歌、做操、聊天、打牌，有特殊服务需求，还能私人订制。”

位于南京市幕府东路的尽孝道老年护理院以3公里辐射范围吸引着周边旭日景城、云谷山庄两个小区的老人。“护理院就近设置在居民小区里，让老人不离开熟悉的生活环境与人际关系，得到专业护理照料，同时方便他们的儿女亲属探望，老人也能常回家看看。”尽孝道老年护理院经理杨辉说。

他介绍，护理院配备了专业医疗设备和专家及护理团队。从上海特聘来的主任医师，每天在院里坐诊。护理院有急救室，入住的老人可以接受治疗抢救。老人用的床是专业护理床，床头有吸氧装置、呼叫器等。卫生间的扶手、洗澡椅、冲淋器等都做了适老化改造。还有专门的洗浴室可供全失能老人躺浴，护工也经过严格培训。

江苏省发展和改革委员会服务业处调研员戴开忠介绍，老龄化背景下，“9073”结构依旧是养老主流模式。但随着地产、保险等企业由“养老地产”“高端养老”开始逐步投入中低端养老市场，养老行业迎来新机遇。他说：“嵌入式养老作为嵌套人群居住最小单元——社区养老模式，市场前景看好。‘近而廉’‘精而全’的服务特色已成为业界共识。”

嵌入式养老是近距离的亲密养老

2018年5月，东方颐年金色阳光老年公寓在南京迈皋桥华电社区开业。该公寓是嵌入式小微型社区，集生活照料、健康管理、文化娱乐、老年护理为一体，为高龄自理、介助介护、失智全护理的老人提供不同需求的养老服务。公寓旁，是东方颐年社区居家养老服务中心和“中央食堂”，为周边社区老人提供助餐、康复理疗、社区巡诊等服务。

南京东方颐年养老服务有限公司总经理朱咏田介绍说：“就整个养老产业而言，家庭养老和居家养老社会化不够，难以获得足够的社会资源，机构养老又过度社会化，难以满足老人家庭情感需求，而嵌入式养老以社区为依托，为老人适度社会化养老提供了一个较理想的平台。”

2015年3月成立的南京东方颐年养老服务有限公司已形成社区、居家、机构三种养老产品线，截至2018年，总签约和运营养老床位超过2000张，是江苏省大型养老运营企业之一，已有银城红日养老公寓、栖霞区东方颐年社区居家养老服务中心、东方颐年兴隆街道养老综合体、象山颐养中心等。

朱咏田介绍，嵌入式养老不仅要做到地域上的嵌入，也要做到服务上的嵌入，整个社区及周边，包含即将步入老年的人群都是潜在的服务对象，具备地缘、规模、运营三大优势。

地缘优势指养老服务中心一般设立于社区内部或社区附近，可以方便老人经常回家看看，满足老人对家庭的依恋，同时，也方便子女工作之余看望父母。规模优势指其规模小，利用社区闲置、存量设施建造或改建，灵活性高，易布点。而运营优势，一种是由政府和社区全权负责运营，政府财政补贴作为主要资金来源，社区负责整合土地、人力、医疗等养老资源，其他社会组织嵌入合作；另一种是由养老企业出资，结合政府补贴，由养老企业自主聘用养老服务员，自主运营、自负盈亏，社区参与协调管理。

“最好的养老是就近、就便，嵌入式养老不仅填补了我国养老市场的空白，而且是近距离的亲密养老。”朱咏田说。

开放是“邻避效应”最好的“化解剂”

不用买菜做饭，下楼就能吃到营养均衡、热乎乎的饭菜；不用离开生活了几十年的社区，就能和朝夕相处的老街坊一起养老；不用去医院，就可以享受专业的护理人员提供的日常健康护理服务……嵌入式养老越来越受到老人的欢迎。但也有例外，近年来，全国各地小区建设养老机构遭业主抵制的报道屡见报端，北京、上海、广州等城市均出现社区养老项目因居民反对而停摆的“邻避效应”。

某养老服务公司在南京市江宁区两个小区签署了养老项目，且前期资金全部投入，但项目在居民反对声中停止。该公司项目负责人对记者说：“我们所有改造工程和服务项目都是按照民政局审核的内容进行，合情合理合法，但没想到阻力这么大。”

“养老项目好，但不能建在小区里，救护车、殡葬车来回跑，让人心里瘆得慌，不能把小区变成‘死人院’。”一居民代表说，“我们不是反对建养老院，而是希望养老院离住宅区远一些，养老院和居民住宅混杂在一个小区里，医疗垃圾、病菌传染等，会对小区的居住环境造成不良影响。”

东方颐年养老服务有限公司员工陪老人玩填字游戏

无锡净慧养老服务运营管理有限公司总经理周妍说：“从业主的反对声中来看，很多业主觉得养老跟疾病、去世相关，传统观念上觉得不吉利。”

她分析，梳理近年来国内养老企业出现的“邻避效应”不难发现，规划缺乏前瞻性、选址缺乏科学性、科普缺乏针对性，尤其是沟通缺乏主动性，是“邻避效应”突出短板。要积极化解“邻避效应”必须从多方面着手。

首先，应加强社区养老的宣传，营造良好的养老、孝老、敬老的社会环境，强化科普活动，打破居民的心理忌讳。其次，加强信任和沟通，项目开发商要加强与相关居民、社区居委会的沟通协调，向社区内的老人提供优先入住或社区养老服务等优惠措施，让“家门口的养老院”获得社区居民的认同。第三，在新建小区内，要将养老服务设施作为社区必备建设纳入公建配套方案中，做到前期有规划、中期有展示、后期有体验。

“‘邻避效应’并不是技术问题，而是信任问题，开放是最好的‘化解剂’。不应以邻为壑，而应敞开大门、以邻为亲。只有以真诚态度用心沟通，打消群众顾虑，项目才能顺利投入运营。”周妍说。

嵌入式养老是大势所趋

在中国传统的“养儿防老”思想观念里，把老年人“送出去”是一种“不孝”的行为，然而子女不仅缺乏专业的养护知识，也因忙于工作而缺少赡养时间和精力。“嵌入式”养老已成为养老产业的一个发展方向。

据了解，在南京市主城鼓楼区、雨花台区等不少社区已引入社区嵌入式养老机构，每个机构仅设四五十张床位，“小班化”能够更好照料每一名老人，因此受到很多老人及家属欢迎。

“嵌入式养老项目的选址，我们常用一句话‘一碗汤的距离’，就是说，从家里烧好一碗汤，端到养老院给老人喝，还没有凉，这个距离最好。嵌入式养老机构建在社区里，能辐射周边众多小区，满足了老人和子女的需要。从实际操作来看，嵌入式养老必须走个性化、专业化服务路线，开辟养老服务项目新空间，政府也需‘扶上马再送一程’。”九如城养老产业集团南京公司副总经理尹丽琦说。

江苏省民政厅社会福利和慈善事业促进处副处长孙才洋介绍，随着老龄化越来越深入，失能、失智老人越来越多，老年人长期护理问题也越来越突出，嵌入式养老机构打通了社区老人的生活圈与养老圈。比较而言，大型养老机构的好处是规模相对大，拥有足够规模后相对更稳定，而嵌入式规模小，但能提供更开放、多元的服务。养老的人群真正需要住到机构里的比例并不高，在社区、家里就可以便捷地享受一些养老服务，是更适合中国老人的养老模式。

“在小区建立养老机构遭业主抵制毕竟是少数地区发生，随着整个社会观念的转变，特别是法律法规的完善，在社区范围内为广大老人及其家庭、子女提供完善的老年服务体系是大势所趋。”孙才洋说。