全局式护理在冠心病介入治疗患者中的应用效果分析

吴英媛，丁柳莹

（潮州市人民医院放射科，广东潮州 521000）

冠心病为心内科常见疾病，近年来发病率不断上升。本病可严重损害心功能，若不及时治疗，可引发心力衰竭，严重者甚至猝死[1]。PCI为临床治疗冠心病的有效手段，可对机体血液循环进行重建，开通狭窄或堵塞的大动脉，恢复心肌血供、氧供，改善缺血、缺氧情况，可有效预防心肌梗死[2]。但术后可引发一系列并发症，对患者生活质量造成一定影响，因此对冠心病介入治疗患者实施相关护理干预，对改善预后有重要意义。本研究将全局式护理用于我院冠心病介入治疗患者中，旨在评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2018年7月期间我院收治的冠心病介入治疗患者83例，以护理方式将其分成实验组（n=42）与参照组（n=41）。实验组男24例，女18例，年龄43岁-75岁，平均（58.61±1.75）岁。参照组男25例，女16例，年龄42岁-73岁，平均（58.57±1.76）岁。两组资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均自愿接受PCI介入治疗，且符合治疗适应证；均签署知情同意书。排除标准：合并急、慢性感染者；合并免疫性疾病者；既往存在严重心血管疾病史者；精神疾病者；认知障碍、神志障碍等影响临床评估者；临床资料丢失者；合并肿瘤者；配合依从性较差者。

1.3 方法 参照组行常规护理，简单进行健康教育，做好饮食干预、药物指导、并发症处理等护理工作。实验组在参照组基础上行全局式护理，包括个体化健康教育、全程心理干预、预见性护理、康复锻炼等，具体措施如下：（1）个体化健康教育：患者入院后向其发放与疾病健康知识相关的问卷，根据其认知、遵医行为等情况制定个体化的健康教育方案。对患者存在的误区、缺失点进行重点针对性宣教，使患者充分了解疾病病因、常见症状、危害、治疗手段、急救措施、注意事项等。（2）全程心理干预：部分患者因缺少对疾病或手术的认知，容易出现焦虑、恐惧等不良心理。护理人员应全程关注患者，及时发现其心理变化，给予针对性心理疏通，多与患者沟通交流，安抚、鼓励患者，倾听其主诉，耐心解答疑惑，缓解其不良情绪。可通过播放轻音乐放松患者全身，使其保持愉悦、轻松状态。可讲解治疗成功病例，引导患者建立正面、乐观的态度，勇敢面对疾病，增强康复信心，以最佳状态接受手术。（3）预见性护理：术后对患者患侧肢体进行制动，时间24 h，期间指导家属对患者穿刺部位进行严密观察，观察有无肿胀、疼痛、发热等现象。若患者穿刺部位出血，应指导家属以手指对穿刺点上方1 cm-2 cm处行压迫止血，并及时告知医务人员，对穿刺部位进行紧急包扎，避免出血、血肿扩大。术后护理人员应严密对患者脸色、神志、温度、湿度等进行观察，仔细询问其是否存在视物模糊、胸闷、出冷汗等症状。若患者出现血压降低、心率减慢、恶心呕吐等迷走反射，应及时告知医师，并采取紧急处理措施。（4）康复锻炼：到患者病情稳定，术后恢复到一定程度后，可指导其进行适当康复锻炼，告知康复锻炼的意义、目的，可促进局部血液循环，加快康复，提升患者依从性。

1.4 观察指标 以焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]对患者进行评价，SAS量表、SDS量表临界值分别为50分、53分，分数越低，表明患者心理状态越好。对两组护理后并发症情况进行统计分析。科室自制问卷调查表，统计两组患者对本次护理的满意情况，分值0分-100分，＞90分则为非常满意，75分-90分为满意，＜75分为不满意。

1.5 统计学方法 分析软件为SPSS 18.0，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 比较两组护理前后SAS、SDS评分比较（Mean±SD，分）

表2 两组护理满意度比较［n（%）］

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 两组护理前SAS、SDS评分相比，组间差异不显著（P＞0.05），实验组护理后SAS、SDS评分与参照组相比，均相对更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 实验组满意度为95.24%，与参照组73.17%相比，相对更高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病为冠动脉粥样硬化造成心肌缺血、缺氧的病理状态，在临床十分常见，多见于中老年群体，近年来发病率逐年上升，对患者生命健康造成严重威胁。目前临床对冠心病患者主要采用介入治疗，虽然介入治疗具有微创、术后恢复快等优势，但术后会出现出血、迷走反射等并发症，可严重降低患者生存质量，影响预后[5]。因此对介入治疗的冠心病患者实施适当的护理干预意义重大。

传统护理多为护理人员遵医嘱被动给予护理措施，日常护理内容及目标不明确，医护人员间缺少沟通，导致临床护理效果不佳。全局式护理通过从整体出发，对患者实施人文关怀，创造良好的治疗环境，通过加强个体化健康宣教、全程心理干预、预见性并发症护理、康复锻炼等护理措施。对患者进行健康知识问卷调查，根据其实际情况制定合理的健康教育计划，可改善患者对疾病的认知。多与患者沟通，及时发现其心理问题，给予针对性心理沟通，可有效缓解其不良情绪，讲解治疗成功病例，引导患者建立健康、乐观的心态，可增强其康复信心，提升治疗依从性。本研究中，实验组实施全局式护理后，其SAS、SDS评分显著降低，护理满意度有效提升。提示全局式护理在冠心病介入治疗患者中应用价值较高。

综上所述，对冠心病介入治疗患者应用全局式护理干预效果理想，可改善患者心理状态，提升生存质量，促进早日康复，值得应用。