马来酸依那普利叶酸片治疗社区H型高血压的临床疗效和安全性

温逸斐

（中国科学院大学深圳医院（光明），广东深圳 518106）

生活社区中一种较为常见的慢性病就是高血压，同时高血压也是导致患者出现各种心脑血管疾病的主要危险因素[1]。研究指出，高血压患者中3/4的人血液中HCY（同型半胱氨酸）含量较高，若HCY指标整体含量＞10 μmol/L，医学上将此类高血压称为“H型高血压”。马来酸依那普利叶酸片是最新一种开发成功的具有使得HCY水平有效降低的有效药物，现已成为对H型高血压进行有效治疗和控制的最有效药物[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年12月来社区医院进行就诊的H型高血压患者120例，研究组男性患者31例，女性患者29例，年龄45岁-78岁，平均年龄（67.3±3.2）岁；对照组男性患者25例，女性患者35例，年龄45岁-77岁，平均年龄（66.3±3.4）岁。纳入标准：坐位血压：140 mmHg≤收缩压＜180 mmHg；90 mmHg≤舒张压＜110 mmHg；均符合最新《中国高血压指南》中有关H型高血压的相关诊断标注准[3]；排除标准：合并甲状腺功能异常者；存在肾、肝等重大脏器功能缺陷者；合并严重心脏病、恶性肿瘤者；妊娠；有降脂药物、抗惊厥以及叶酸拮抗剂等药物的服药史者。患者均同意本研究进行，一般资料未出现显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规降压方式进行治疗：选用具有控制血压功效的药物进行治疗。口服氨氯地平片（国药准字：H19991083，由辉瑞制药有限公司）控制口服剂量为2.5 mg-10 mg，1次/d。

研究组在常规降压治疗的基础上联合采用可口服马来酸依那普利叶酸片（国药准字：H20103724，由深圳奥萨制药有限公司），1片/次，1次/d。两组患者均需进行1年的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评价标准 患者舒张压整体恢复正常且下降＞20 mmHg，血压保持稳定，可判定为显效；患者收缩压整体下降＜30 mmHg或者舒张压整体下降10 mmHg-19 mmHg，可判定为有效；或者治疗后血压水平未出现改善甚至是加重，可判定为无效。

1.3.2 安全性评价标准 研究对比两组患者咳嗽、头晕以及脑卒中等不良反应的发生率，对比两组方式的治疗安全性。

表1 两组患者临床疗效对比

表2 两组患者临床疗效对比

表3 治疗后HCY指标对比（Mean±SD）

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0进行分析，其中计数进行卡方检验，计量进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比 经治疗后研究组和对照组治疗有效率分别为96.7%和85.0%，研究组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗安全性对比 研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗后HCY指标对比 研究组治疗后3个月、6个月、12个月HCY指标均低于对照组（P＜0.05），具体数据见表3。

3 讨论

H型高血压主要是是指存在HCY（高同型半胱氨酸血症）这一并发症的高血压患者[4]。HCY是导致心血管疾病以及高血压等疾病的一项危险因素。

本研究数据指出，经治疗后，研究组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），提示联合使用马来酸依那普利叶酸片有利于临床疗效的提升；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），提示马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压具有较高的治疗安全性。研究组治疗后3个月、6个月、12个月HCY指标均低于对照组（P＜0.05），提示该药物可有效控制HCY水平。

患者在服用马来酸依那普利叶酸片后可以实现体内迅速水解，转化成为一种可提升血管紧张度的抑制剂，主要作用是促使生物整体利用度得以有效提升[5]。研究指出，老年患者在服用该药物后，一大部分患者未出现吸收阻滞，有利于对HCY水平的有效控制以及促进机体内维生素B指标的提升[6]。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片对H型高血压临床疗效显著，具有较高的治疗安全性，可对HCY水平进行有效控制，值得推广。