中医辨证施护在老年股骨颈骨折合并2型糖尿病病人中的应用效果

胡娜

（广东省第二中医院，广东广州 510095）

骨折有很多种类，而引发的病发症也很多，其中一种是颈骨折，而常见的并发症是糖尿病。上了年纪的人如果在颈骨折的同时患有糖尿病，病人整体的免疫系统会急速下降，导致病人的抗感染的能力下降，自身机体组织的恢复能力也下降，而且病人患有骨质疏松的概率比较大，所以造成病人在手术之后容易出现并发症[1]。近些年，在治疗颈骨折、股骨折以及糖尿病等疾病时，中医方面有明显的效果。本文主要研究的就是中医是否对治疗颈骨折、股骨折以及糖尿病病人有效，旨在为临床医学在之后康复治疗提供一些依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年8月我院收治的老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，其中对照组给予常规护理措施，男性患者21例，女性患者23例，年龄27岁-77岁，平均年龄（41.33±2.9）岁；观察组给予中医辨证实施护理，男性患者24例，女性患者26例，年龄27岁-78岁，平均年龄（44.04±2.81）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组采用普通的护理方式：（1）按照医生要求，手术前服用降糖药物，然后在进行手术前1天进行胰岛素的注射。手术前将准备工作做好，例如皮试。备皮并且对青霉素和普鲁卡因进行皮试，将需要的药品准备完善。手术当天不能饮食。（2）手术结束后，首先要按要求严格护理引流管，并且时刻监测病人的情况，为了防止病人伤口感染，适当使用抗生素，保持周围的坏境，口腔、切口处干净，而且定时给病人翻身，防止压疮出现，而且要严格监测病人，预防并发症的发生，一旦有情况，立即通知医生。手术结束的1个星期，要保证病人营养需求。

表1 两组患者在手术后并发症的对比情况

表2 两组患者在干预前后髋关节活动度对比情况（Mean±SD,n=45）

在进行常规护理的同时，观察组还要进行中医辨证施治：（1）气阴两虚者：病人会出现以下反应，如饮食增大，出汗多，气短，头晕眼花，多尿，消瘦无力、脉搏缓慢无力、舌头偏红，舌苔浅白。此时病人应该保证充足的睡眠，不宜操劳。减少性生活，防止阴阳失调，肾虚精亏，不利于恢复。并且要经常观察病人身体的变化，按时测量血压，防止并发症的发生。适当补充营养，提高病人机体抵抗力，阴虚的病人使用西洋参，而使用红参能够补气。而且可以使用针灸的方式，例如关元、三阴交以及肾俞等穴位，并且结合皮质下方、胰腺以及内分泌等穴位的穿刺。然后用电刺激30 min，保持20天。（2）肝肾阴虚者：病人通常情况下会出现经常口渴导致喝水量增加，多尿，舌头红，容易饿，怕热怕吵等，这时要保证病房温度适中，安静，灯光柔和，防止病人出现燥热受寒。如果病人容易饿，则多食用猪肝类内脏。容易口渴的病人可以喝莲子心熬的汤，可以多吃新鲜水果，总量不多于200 g，防止血糖升高。然后用电刺激肺腧、三里、鱼济以及胃脘等穴位，每次30 min，保持20天，能够将胃火祛除。（3）肾虚血淤者：病人容易出现以下几种症状，如：头晕眼花、腰膝酸软、无力并且耳聋耳鸣。用电刺激足三里和合谷以及神门3个穴位，每天30 min，保持20天，同时使用淫羊藿和骨碎补以及杜仲治疗。

1.3 观察指标 将手术过程中两组病人的并发生记录。（2）在病人手术完3天和出院之后的3个月对病人的髋关节向内收缩、向外伸展和向后伸展以及弯曲程度进行测量，然后使用Harris量表进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在手术后并发症的对比情况 根据表1显示，两组患者在手术后并发症的对比中，观察组并发症发病情况明显优于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者在干预前后髋关节活动度对比情况 根据表2显示，两组患者在干预前后髋关节活动对比中，观察组的相关数据优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2

3 讨论

根据临床辨证分型，将股骨颈股折病人分为三种类型，分别为肝肾阴虚和肾虚血瘀以及气阴两虚。而且不同类型的病人有不同的护理方法，这样才能有效的治疗，帮助病人恢复。通过清热润燥和养阴生津的方式进行护理肝肾阴虚的病人；用养阴生津的方式治疗气阴两虚的病人；而活血化瘀和运动锻炼以补肾益精可以治疗肾虚血瘀的病人[2]。而且辩证施护能够对症下药，使治疗的效果得到改善，有利于病人恢复。实验结果表明，中医方面的辩证施护可以将并发症发生率降低。针对病人出院之后的3个月，根据对病人肢体的内收、外展、向后伸展以及弯曲程度的测量以及评估，观察组明显优于对照组（P＜0.05），因此有效证明了辩证施护对病人术后的恢复是有利的，而且可以将病人的血糖保持稳定，不容易引发其他并发症，对病人身体的关节的康复有很好的效果[3]。

总而言之，针对患有股骨颈股折的高龄且患有糖尿病的病人而言，中医的辩证施护理论可以将骨科引发的并发症的发生率降低，这样对病人的康复有很好的效果。