康复治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床研究

谢格理，谢晓娜，钟浩志，张朝霞

（广州市海珠区中医医院康复科，广东广州 510000）

脑梗死会引起多项并发症，上肢痉挛性偏瘫就是其中一种[1]。为了治疗脑卒中并发症，医学上常用的方式是让患者进行康复训练[2]。本研究对患有上肢痉挛性偏瘫的病人进行不同方式的康复治疗，探讨康复治疗的效果，为以后在脑梗死的临床医治中提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年12月间我院收治的脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者100例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组中男性28例，女性22例，年龄42岁-80岁，平均年龄（60.25±6.35）岁，对照组中男性30例，女性20例，年龄43岁-81岁，平均年龄（61.41±6.11）岁，两组患者一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断与排除标准 （1）诊断标准：①病人被判断确实患有脑梗死，病人年龄在40岁-75岁之间；②病人距离第1次发病时间＞30 d；③病人上部肢体运动不协调，不经意挛缩，且只是一侧有此现象，对病人进行Brunnstrom分级测试，处于2级-4级；④告知病人实验过程，询问病人是否愿意接受此项研究，并签订相关同意文件[3]；（2）排除标准：①病人的上部肢体皮肤有问题，会对操作者的治疗效果有所影响；②病人同时患有肿瘤，或者在心、肝、肾、血液方面有不良症状；③病人在精神方面认识知觉方面存在问题；④病人不服从医嘱。

1.3 方法 将属于对照组的病人使用被动运动手段进行医治，使病人的血糖、血压、血脂维持在正常水平，对病人注射药物后，时刻掌握病人的身体情况，对并发症的出现采取手段进行防范。采用主动康复治疗的方式对观察组的病人进行医治：（1）在病人得到医治前，具有专业知识的相关人员向病人讲述由脑梗死诱发的上肢痉挛性偏瘫的病理知识，对治愈上肢痉挛性偏瘫的操作手法进行讲解，训练病人正确合理地使用肩肘腕和手指关节[4]；（2）指导病人如何对患病一侧的肢体进行按摩，减少肢体发生萎缩的概率；（3）病人恢复到一定程度后，鼓励其进行日常活动的训练，如穿衣、吃饭、洗漱等，实现生活质量的提升[5]。

1.4 评价指标 将对照组和观察组病人患病一侧的肢体功能作为评价依据。

1.5 治疗效果评价标准 （1）治疗效果显著：利用病人的Fuglmeyer得分判断其患病一侧的肢体功能，即病人治疗后的肌体张力≥2级；（2）治疗成果有效：病人患病一侧的肌体张力得到改善，张力降低病人就会做出反应；（3）治疗无用：病人患病一侧的肌体张力无改良状况。

1.6 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验；等级资料分析采用秩和检验；计量资料采用独立样本t检验；以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者在干预前后屈曲和伸展评分情况比较 两组患者在治疗前屈曲和伸展评分相比无明显差异（P＞0.05），经过不同方式的治疗后，观察组患者的屈曲和伸展评分显著优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者临床治疗效果情况比较 观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死病人发病后极易出现上下肢体偏瘫性痉挛状态。上肢偏瘫性痉挛的临床表现主要为患病侧肌体张力大大提升，上肢动作不协调，病人的上肢易于存在屈伸障碍，使病人的生活水平大大降低。医生指导病人进行康复训练，可在极大程度上提高其肌张力，使病人肌肉协调性提高，让病人在治愈后提升生活质量。

本研究中，观察组的病人在肢体伸展和弯曲方面得分均比治疗前得到明显改善，并且得分都高于对照组，两组间差异明显（P＜0.05）；观察组的50例患者有48例得到有效治愈，总有效率为96.0%，对照组有40例得到有效治愈，总有效率为80.0%，两组有效率差异明显（P＜0.05）。

综上，在脑梗死后患有上肢痉挛性偏瘫的病人应及早进行康复训练，通过训练可明显提高病人的上肢功能，值得在临床上推广应用。

表2 两组患者临床治疗效果比较情况