中药、针灸、推拿联用对膝关节增生性骨关节病的缓解效果

曹冉，李雅薇

（1.河南中医药大学第三附属医院针灸科，河南郑州 450000；2.郑州市管城区陇海马路社区卫生服务中心中医科，河南郑州 450000）

膝关节增生性骨关节病属于退行性病变，并且其慢性、进展性的特征非常显著，此外患者往往还会出现继发性的骨质增生症状。根据相关报道可知，此病的发病率相对较高，并且主要发病群体是老年群体，近些年来，社会渐渐步入老龄化社会，因此膝关节增生性骨关节病的发生率也渐渐提高，对老年群体的健康造成极大的威胁[1]。在临床治疗上，常常运用物理治疗、药物治疗以及手术治疗的方式针对膝关节增生性骨关节病患者进行治疗。但是临床实践表示，常用药物的治疗效果欠佳。根据相关报道得知，针灸推拿联用中药治疗的方式，补肾活血作用明显，患者的各项症状可以得到显著改善，并且临床治疗效果较佳[2]。本研究的研究对象是本院2018年1月-2018年12月期间收治的100例膝关节增生性骨关节病患者，探究针灸推拿联用中药治疗方式的临床治疗效果，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年12月间我院收治的膝关节增生骨关节病患者100例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者中男性28例，女性22例，年龄42岁-80岁，平均年龄（60.25±6.35）岁，对照组患者中男性30例，女性20例，年龄43岁-81岁，平均年龄（61.41±6.11）岁，两组患者一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受针灸推拿的治疗方式，观察组接受针灸推拿联用中药的临床治疗方式，所用药物：补肾活血汤。

1.2.1 针灸推拿法 在膝关节开展针灸治疗，并且结合腹针针刺治疗方法，“引气归元”治疗，取穴：外陵、中脘、关元、滑肉门、气外穴、气海、风湿点、下脘等，针灸针购于苏州产华佗牌，在行针之前展开消毒处理，针刺手法包括深刺、点刺、浅刺等，在治疗过程中运用的神灯治疗仪购于重庆新峰医疗器械有限公司，针刺之后将针留置患者体内半小时，治疗的频次为2次/周-3次/周，并且进行2个月的治疗[3]。此外，实施推拿治疗时根据《推拿学》进行。

1.2.2 中药治疗 所用药剂是补肾活血汤，其组成包括：红花1.5 g；肉苁蓉、萸肉、归尾、杜仲、枸杞子、没药、独活各3 g；补骨脂、熟地各9 g；菟丝子10 g。煎煮去渣，服用频次是1剂（300 mL/d），早晚各服用150 mL，患者共进行2个月的治疗[4]。

1.3 评价标准 针对观察组及对照组患者的临床治疗效果、关节肿胀程度、患者所感知的压痛感、关节炎指数（WOMAC）、疼痛评估情况等进行对比分析。骨关节炎指数（WOMAC）评估内容涵盖患者日常活动、僵直、疼痛情况。若是患者最终得分越低，则代表患者的临床效果越好。本研究临床效果依照《中医病证诊断疗效标准》进行评估，依照患者的肿胀、疼痛、关节功能恢复程度将治疗效果进行等级划分：无效、有效、显效、治愈[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0进行分析，P＜0.05为有明显差异。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者骨关节炎指数，疼痛评分及关节肿胀疼痛情况比较 观察组患者骨关节炎指数，疼痛评分等情况显著优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

膝关节增生性骨关节病的发生率相对较高，并且老年群体是高发人群，患病之后的症状包括：关节僵硬、活动受限、关节软骨破坏、肿胀、滑膜退行、疼痛等。因为关节内出现严重病变，使得内应力失衡，并且大于应力范围，软骨失用性萎缩或是在间歇冲力的条件下致使骨折，但是机体为了改善压力的改变，会产生代偿性反应，软骨面积会扩充，进而分担部分压力，而这就会诱发病变[6]。根据中医学理论可知，人年龄渐渐增大之后，肝肾功能会出现显著退化，气血两亏，筋骨会出现严重失调症状，并因此会诱发膝关节增生性骨关节病。此外，根据中医学理论可知，“通则不痛，痛则不通”，可见，针对患者运用舒筋活血的方式可以使得患者的肿胀、疼痛等症状得到有效改善，并且能够使得患者的肌肉组织得到放松，并使其得到协调，进而使得肌肉痉挛的症状得到缓解。联用针灸推拿的治疗方法，并且给予补肾活血药剂的治疗方式，可以使得患者的气血得到有效疏通，患者的肝肾功能得到恢复，其下肢血液循环症状得到改善，最终发挥较高的临床效果。

表1 两组患者临床治疗效果比较

表2 两组患者骨关节炎指数，疼痛评分及关节肿胀疼痛情况比较（Mean±SD）

以往已经有相关研究探究了传统疗法和力量训练对膝关节退行性病变患者的临床治疗效果，并且证实温针灸+药酒外敷的临床方式可以有效治疗膝关节退行性病变患者。并且根据相关研究可知，运用传统手法，例如点揉、推骸疗法、拿揉、骸股关节摩擦法等，能够有效治疗膝关节骨性关节炎患者[7]。

本研究中，运用针灸推拿联用补肾活血汤的临床方案，对照组的治疗总有效率为80.00%，观察组为96.00%，可见观察组的总有效率显著较高，并且差异有统计学意义。补肾活血汤有枸杞与熟地，两者均具备补血作用，而红花、归尾、独活具备较强的活血通络作用，杜仲、补骨脂能够显著强健患者的筋骨，再联用针灸推拿的临床方案能够得到较高的临床治疗效果。就临床症状而言，经过一系列的治疗后，观察组及对照组的VAS、WOMAC、压痛感以及关节肿胀等评估分数均显著降低，并且观察组降低的程度显著高于对照组，并且上述差异有统计学意义。

总之，相较于单纯针灸推拿的临床方案而言，针灸推拿联用中药的临床方式具备较高的临床效果，可以显著改善患者的肿胀、疼痛等症状，具备较高的临床运用及推广意义。