延伸护理对院外糖尿病患者管理的效果评价

杨金芬，高 莉

（新疆医科大学第五附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830011）

糖尿病是常见的代谢异常疾病，由遗传和环境因素导致，包括基因突变、免疫系统异常、进食多和运动少等。患者临床表现为消瘦、多尿、多食、多饮，对患者的代谢功能造成严重影响。研究表明[1]，随着饮食结构和生活方式的改变，糖尿病发病率高居不下，且致残致死率有上升趋势，降低了患者的生活质量。目前，糖尿病尚无彻底根治手段，主要通过控制患者的血糖达到治疗目的，但糖尿病病程漫长、易合并并发症，若不采取有效的护理手段，将会使患者的生存质量严重下降，且部分患者出院后警惕意识不高，不遵医嘱，血糖波动较大，如何提高患者出院后的预后效果已成为内分泌科的研究重点。因此本研究笔者就延伸护理对院外糖尿病患者管理的效果评价展开报道，旨在为临床提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年2月到2018年2月间收治的糖尿病患者360例，所有患者均符合WTO糖尿病诊断标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除合并严重心脑血管、肝肾肺功能缺陷、血液系统等疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组（180例）和观察组（180例），对照组患者男性95例、女性85例，年龄为28到68岁，病程4到16年；观察组患者男性93例、女性82例，年龄为26到69岁，病程为3到15年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）故具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予血糖、尿糖、血脂等检查，住院期间均给予降血糖药物治疗，对照组患者给予用药指导、胰岛素注射方法等常规护理，在此基础上观察组患者给予延伸护理，具体如下：

1.2.1 饮食护理

医护人员可将糖尿病患者的每日营养需求和患者可以食用的食物列为清单，并将每天摄入食物的热量、糖类、脂肪、蛋白质等具体化，同时患者应戒烟、戒酒、不喝碳酸饮料、不吃刺激性食物等。

1.2.2 运动护理

据患者的病情严重程度制定合理的运动强度，患者可通过有氧运动调节血糖指标。由患者个人爱好可选择散步、体操、太极等方式达到训练目的，患者尽可能不要从事工作强度过大的工作，防止低血糖的发生。

1.2.3 健康宣教

医护人员应加强对病人及家属的健康的宣教，使其了解出院后护理的重要性。家属应给予患者支持，积极配合医护人员给予的指导，出院后加强对患者的监督力度，纠正患者的不良习惯，定时测量血糖，并定期到医院检查。为更好的提高患者的预后效果，医院可采用随访、打电话询问等方式了解具体情况。

1.3 观察指标

①比较两组患者出院后的血糖指标；②比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学与方法

本研究中所有组间和组内比较均由SPSS20.0处理分析，护理后血糖指标均采用均数±标准差表示，组间或组内行t检验。而治疗疗效各指标采用[例（%）]表示，组间用x2检验，P＜0.05提示差异明显且有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者出院后的血糖指标

出院前两组患者的血糖指标无明显差异（P＞0.05）,出院后观察组患者的血糖指标改善效果明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者出院前后的血糖指标比较( ±s)

2.2 比较两组患者并发症发生率

出院后观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病患者胰岛素分泌异常，其显著特征为高血糖，可导致患者合并血管、眼、心脏、肺、神经等疾病[3]，严重危害患者生命健康。临床通过药物治疗可降低患者的血糖，且取得较好的临床效果，但常规的出院护理预后效果不明显，患者的遵医嘱意识不高，导致患者出院后血糖控制较差。

延伸护理[4]是指通过一系列的医疗护理措施保证病人在不同的场所接受延续性、协作性的护理，包括由医院制定的出院护理计划、转诊、患者在家给予的健康指导，其延续了患者与医院的关系，保障了患者临床资料的延续性。延伸护理具有预后效果显著、治疗费用低、护理质量高等优点，已应用于骨折、慢性心力衰竭、颅内肿瘤等多个科室，均取得较好的临床效果，但在糖尿病患者管理中鲜有报道。本研究采用延伸护理干预出院后的糖尿病患者，对患者的饮食和运动给予合理的指导，有利于降低血糖。部分患者的自制能力差，出院后不遵医嘱，不控制饮食和缺乏运动，因此出院后加强对患者及家属的健康宣教，家属帮助患者控制摄入量，做到少食多餐，并每天陪同患者运动，鼓励、安慰患者，给予患者心理、物质支持，使患者长期坚持。本研究结果表明，出院后观察组患者的血糖指标改善效果高于对照组（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），证实延伸护理临床效果显著，可提高患者的治疗依从性，促进患者预后恢复。

综上所述，延伸护理可明显改善院外糖尿病患者的血糖指标，降低并发症发生率，提高患者遵守医嘱意识，值得在临床推广。