PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用

宁 霞

（中国科学院大学深圳医院，广东 深圳 518106）

急诊科工作量为医院各科室中最繁重的，其收治的患者病情多样且层次复杂，出现突发应急事件的风险较高，这就决定了急诊治疗与护理工作均面临更高要求[1]。急诊护理的目的是提高患者生存率，构建和谐的医患关系，然而目前常用的急诊护理模式并不能缓和医患关系[2]。近年来，我科尝试应用PDCA循环管理，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2016年5月至2017年4月收治的急诊患者128例，男68例，女60例，年龄19～38岁，平均（26.38±5.32）岁；其中急诊外伤42例，急腹症40例，心脑血管疾病46例。选取我科2017年5月至2018年4月收治的急诊患者128例，男72例，女56例，年龄18～39岁，平均（26.41±5.23）岁；其中急诊外伤43例，急腹症42例，心脑血管疾病43例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

此前我院急诊护理管理实施传统护理管理，根据相应要求定期展开考试、培训与学习，根据班次与急救程序展开抢救，实施护理工作。

自2017年5月起我院急诊科实施PDCA循环管理：（1）计划（P）:制定护理质量管理相关制度，对护理行为加以规范。完善护理质量检查相关考核指标，根据方便、细化、实用、量化的原则，指导临床护理工作。构建护理质量管理控制三级网络（护士长、高级责任护士、责任护士），护理部组成静脉治疗、压疮监控、护理风险防范等管理小组。结合急诊科室具体情况制定每周计划与每月计划。（2）实施（D）：将目标管理责任落实到位，对各班次、各岗位、各程序应承担的责任与任务明确。在全体护士中强调“以人为本”的原则，对急诊科科室基础护理加以强化，密切观察病情，正确执行医嘱。根据国家卫生计生委规范完成护理文书的书写，强化护士书写护理文书的能力。重视培养年轻护士，实施“三基三严”训练。建立护士季有考核、月有讲座、周有查房、日有提问的长效考核机制。组建质控小组，对护理各方面加强监督与管理。PDCA循环管理小组组长带成员对急诊护理流程逐一梳理，使得被动、混乱的护理转变成自我定位、有序的护理，对护士明确分工，使之能主动参加到新护理模式之中。（3）检查（C）：根据护理工作质量管理目标，采用自查、随机抽查、定期检查的检查方式，逐渐寻找护理工作的细节问题、薄弱环节。（4）处理（A）：对于在检查中发现的各种护理问题，展开整体讨论深入分析问题形成的原因，探讨相应改进措施，督促改进成果，对存在的不良问题彻底纠正。

1.3 观察指标

（1）统计两组抢救成功情况。（2）统计两组护理纠纷发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

实施PDCA循环管理后，抢救成功率97.44%明显高于实施前的92.97%，护理纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两时期抢救结果与护理纠纷

3 讨 论

PDCA循环管理模式是根据计划、实施、检查、整改这一顺序实施质量循环管理，当一个循环完成并将一些问题解决之后，可带着下一批待解决问题进至下一个循环中，通过这种阶梯式管理方式，可不断提高护理管理质量，实现全面管理的目的[3]。

急诊科护理工作面临的患者一般病情危重、病情变化迅速、并发症较多，在实施常规护理时难免存在局限。PDCA循环管理模式可查找急诊科护理工作中潜藏的护理风险，并对风险因素加以预防，使得护理工作人员可及时发现潜在的问题，并制定相应措施予以整改，从而有效降低不良事件发生风险。PDCA循环管理科使得被动护理变成转动护理，能有效激发护理人员的责任意识和工作积极性，促使急诊患者抢救成功率提高[4]。

我院自实施PDCA循环管理以来，急诊护理水平一直处于上升状态，各项护理管理措施也得到了更有效的落实，护理人员的心态、工作效率均有所改善，护理水平逐渐提高。另外，PDCA循环管理的应用还可将护理中发现的问题消灭于萌芽状态，预防严重意外事故，这对减少护理纠纷意义重大。本研究显示，实施PDCA循环管理后患者抢救成功率97.44%明显高于实施前的92.97%（P＜0.05），护理纠纷发生率0.49%明显低于对照组的6.25%（P＜0.05），证实了PDCA循环管理模式具有明显应用价值。

综上所述，在急诊护理管理中应用PDCA循环管理模式，可有效提高抢救成功率，降低护理纠纷发生风险，值得推广。