心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响

吴含书

（武汉华润武钢总医院康复科，湖北 武汉 430080）

心肌梗死属于具有较高致死率的疾病，临床多以介入治疗为主，但治疗过程中患者容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响手术效果及预后恢复[1]。为此，我院选取2014年4月～2016年5月收治的76例心肌梗死介入治疗患者作为研究对象，并行分组对比研究，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年12月我科收治的76例心肌梗死介入治疗患者，以随机数表法将其分成观察组与对照组各38例。观察组中：男20例，女18例；年龄60～76岁，平均（66.5±11.8）岁。对照组中：男22例，女16例；年龄61～75岁，平均（65.9±12.2）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。排除与纳入标准：均签署知情同意书；均未伴有严重肺部疾病、高血压、心律失常及心源性休克；排除糖尿病者；排除神经功能异常者。

1.2 方法

对照组：常规护理，包括病情观察、遵医嘱检查、饮食指导、床上大小便练习、术中心电监护及术后护理。

观察组：在对照组护理方法基础上，实施心脏康复护理。心脏康复护理具体内容如下：①术后8h于患者腰部两侧放置软枕，待术后12h下床后，可进行慢步，但每次时间应不超过10min，若患者情况允许，可休息后再行运动；②术后第4d，可行适量低强度运动，如步行800m，分段或一次性完成均可，注意每日2次，若患者感觉胸闷、胸胀、胸痛，可需立即停止活动，同时还需配合饮食，饮食以清淡且易消化为主，坚持少食多餐，可适当补充高纤维食物，但不可食高脂或高蛋白食物；③术后1个月，患者可做慢走、打太极拳及骑自行车等运动，每次不得超过30min，3次/周，指导患者购买并佩戴心率电子监测设备，当心率为100次/min时，则应停止运动，一旦患者身体部位出现疼痛或意识模糊时，应予以必要的干预治疗，再者观察患者生命体征变化、穿刺点情况及四肢颜色，若有异常，则也需予以相应干预治疗，注意叮嘱患者多饮水；④术后全程均需做好心理护理干预，积极与患者进行沟通交流，分析患者心理状态，予以针对性干预或心理疏导，并对其实施必要的健康教育，提高患者疾病认知及护理配合度，促使护理效果最大化。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预后不同时间点焦虑和抑郁情况。用SAS、SDS分别评定患者焦虑、抑郁情况，均为20项内容，每项1～4分，各项得分相加后乘以1.25为最终得分，最高分为100分，最终得分越高则焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS18.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

两组患者治疗后1周的焦虑和抑郁评分对比无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后2周和治疗后3周的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后不同时间点焦虑和抑郁评分对比（±s，n=38）

表1 两组患者治疗后不同时间点焦虑和抑郁评分对比（±s，n=38）

组别 治疗后1周 治疗后2周 治疗后3周焦虑 抑郁 焦虑 抑郁 焦虑 抑郁观察组 61.5±5.8 50.6±4.8 53.5±6.2 42.2±5.1 40.4±6.8 36.5±5.4对照组 62.4±6.0 52.1±5.2 59.5±7.8 49.3±5.6 55.8±7.2 45.8±5.7 t 0.665 1.307 3.712 5.778 9.586 7.301 P 0.508 0.195 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

心肌梗死为心内科常见疾病，其具有发病较急的特点，所治疗不及时或治疗不当均有可能诱发患者死亡，发病后患者胸骨可出现持续剧痛，还可伴有血清心肌酶异常，进而造成心律失常或心力衰竭[2]。大量临床研究显示，心肌梗死除对症且有效的治疗外，还需行之有效的心脏康复护理，为此我院对76例心肌梗死介入治疗患者实施了常规护理和心脏康复护理，结果发现：两组患者治疗后1周的焦虑和抑郁评分对比无统计学差异，说明初始1周内两种护理方式对心肌梗死患者的心理状态影响并无明显差别；观察组患者治疗后2周和治疗后3周的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，可见护理干预2周和3周后两种护理方式对心肌梗死患者的心理状态影响差别逐渐显现出来，说明心脏康复护理临床效果更为理想。这与曹迎弟[3]的研究结论相一致，充分证明了心脏康复护理的可靠性和有效性。分析原因如下：①心脏康复护理是以人为本的护理方式，从患者术后8h开始就启动了心脏康复护理，并根据患者病情提供优质护理服务，积极对患者进行心理疏导，帮助患者排解困惑及不良情绪，大大改善了患者的心理状态；②心脏康复护理增加了患者对医生、护士的信任感，使得患者情绪更为稳定，焦虑、抑郁情绪得到有效缓解。

综上所述，心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态具有积极影响，值得临床推广。