无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理方法研究

钱 华

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）

急性心肌梗死是由于长期严重的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死，其又分为有痛性心肌梗死和无痛性心肌梗死[1]。无痛性心肌梗死患者临床症状较为隐匿，不容易确诊，从而耽误治疗。急诊护理在救治无痛性心肌梗死患者中发挥着重要的作用[2]。为了分析探究无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理方法，本文特地选取了在2015年11月2018年5月至我院所收治的无痛性和有痛性心肌梗死患者各35例为研究对象进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取了在2015年11月2018年5月期间我院所收治的无痛性心肌梗死患者和有痛性心肌梗死患者各36例，分为有痛组和无痛组两组。其中，无痛组患者包括21例男患者，15例女患者，年龄在42岁至80岁之间，平均年龄为（60.2±7.1）岁。此外，无痛组患者中有吸烟历史的患者13例，冠心病史15例，高血压者18例，糖尿病史17例，6例超重者。有痛组患者包括男患者22例，女患者14例，年龄在44岁至79岁之间，平均年龄为（61.2±6.2）岁.此外，有痛组患者中有吸烟历史的患者11例，冠心病史10例，高血压者13例，糖尿病史12例，5例超重者。

1.2 方法

比较两组患者的临床表现、梗死部位、并发症发生率和死亡率。

1.3 统计学方法

本次研究的数据使用SPSS20.0软件进行处理统计分析，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料以x2检验，以百分比（%）表示，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 急诊护理

2.1 一般护理

患者在入院之后，可用鼻导管或面罩给患者早期吸氧，以改善患者心肌缺氧的状态。在患者吸氧过程中，医护人员要勤于检查患者的吸氧通道，保证吸氧的通畅有效。经过医疗诊断，确诊患者为心肌梗死以后，要在确诊早期给予患者硝酸甘油，时刻观察并记录患者的生命特征，准备好相关的急救药物和设备，尤其是做好溶栓准备。目前，临床上治疗急性心肌梗死患者有效的手段之一就是溶栓疗法，在患者发病的6个小时之内使用该方法可以发挥该法的最佳效果。此外，要做好患者的心电监护，患者的心率失常经常在心肌梗死48小时后才发生。由于该病患者的猝死现象经常在夜间发生，因此要加强医护人员的夜间巡视。嘱托病人不要做强烈运动，要绝对卧床休息，从而降低身体对氧气的消耗。

2.2 心理护理

患者在了解自己患病之后，肯定会不受控制的产生恐惧焦虑等负面情绪，而这些不良情绪又会影响对患者的治疗效果。为此，医护人员需要对患者的心理状况进行疏导，缓解其焦虑恐惧的不良情绪，帮助患者调整其心理状态，提高患者配合治疗的积极性，进而提高对患者的治疗效果。进入重症监护室的患者，其恐惧感会更甚。这需要医护人员去主动的和患者沟通交流，听他们的倾诉，安慰关心他们，缓解他们恐惧的情绪。

3 结 果

3.1 临床表现

无痛组患者和有痛组患者皆有胸闷、恶心、呕吐、心悸等症状表现，但是与有痛组的心前区明显疼痛相比，无痛组患者无明显疼痛感觉，只表现为左肩或上腹部隐痛。

3.2 梗阻部位

无痛组患者和有痛组患者的梗阻部位具体结果见下表1。

表1 两组梗阻部位情况（n）

3.3 两组并发症发生率比较

无痛组患者的心率失常、心里衰竭、休克均高于有痛组的患者，两组比较差异具备统计学意义，P＜0.05。虽然无痛组患者的猝死情况要高于有痛组，但是两组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05。具体结果见下表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

4 讨 论

无痛性心肌梗死多发于老年人身上，由于该疾病具备临床症状表现隐匿、无明显心前区疼痛表现的临床特点，使得该疾病不易被发现，自然也不会采取什么预防措施[3-5]。高龄患者在因休克等原因入院后，因为意识模糊不能清晰的描述其病情或不能敏感的感觉到疼痛症状，从而导致医护人员忽视了患者可能患有无痛性心肌梗死。因此采取有效的急诊护理干预，尽早诊断，尽早处理，对确保预后具有重要意义。

总之，无痛性心机梗死由于具备临床症状表现隐匿的临床特点，使得其并发症发生率及死亡率皆高于有痛性心机梗死。因此，医护人员要具备强烈的责任意识和服务意识，提高对无痛性心肌梗死的认识，针对性的开展对患者的急诊护理，协助医生早期诊断，早期治疗，这样可以有效的降低患者并发症的发生率和死亡率，改善患者预后。