综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果

刘瑞华

（六安市中医院，安徽 六安 237000）

创伤性休克是急诊科常见的危急重症，因患者的机体受到猛烈的打击使脏器出现损伤，常伴有大出血，导致微循环受到障碍，伴有创伤后剧烈疼痛、焦虑等不良情绪，易出现严重并发症，若得不到及时治疗，可能导致患者死亡[1]。因此，对于严重创伤性休克患者需进行尽早治疗与护理。本研究对我院在2015年1月至2018年1月期间收治的40例严重创伤性休克患者进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院在2015年1月至2018年1月期间收治的40例严重创伤性休克患者， 将其随机分为研究组与对照组，各20例。研究组中，男性12例，女性8例，年龄13-78岁，平均年龄43.12±3.04岁；出现多发伤16例，股骨骨折2例，骨盆骨折1例，脾破裂1例；对照组中，男性11例，女性9例，年龄14-75岁，平均年龄44.03±2.67岁；出现多发伤15例，股骨骨折2例，骨盆骨折1例，脾破裂2例；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组进行一般护理，监护生命体征，防止呼吸道堵塞，测量患者血压、体温等；研究组给予综合护理干预，具体为：(1)尽早救治：对于急诊抢救患者开通绿色通道，第一时间进行救治，护理人员应在急救护理中快速、准确的完成护理；严重创伤性休克患者因血流速度加快，护理人员应尽快为患者留置尿管与胃管，并建立静脉输液通道，使患者保持平卧，保持呼吸通畅，及时清除口腔异物，可选择面罩吸氧，或使用呼吸机进行辅助通气。(2)专人护理：因严重创伤休克患者因不能自理，需专人护理，选择合适的体位，抬高头与躯干约20-30°，抬高下肢15-30°，以防腹腔内脏发生上移，影响心肺功能，增加回心血量，改善脑部血流灌注；(3)药物治疗：休克患者因缺氧出现酸中毒，因此，在抢救中给予碱性药物，可维持血液的酸碱平衡；待补足血量、纠正酸中毒后，使用血管活性物质使患者机体的血压上升，改善器官的微循环与供血情况；待病情稳定后缓慢停药，以防出现反跳情况；(4)心理护理：对患者的治疗方法应耐心的向家长讲解，告知患者在治疗中的危险因素，使患者家长做好充分的心理准备，以防因治疗不理想，而出现医患纠纷。

1.3 观察指标

(1)分析两组的抢救情况；(2)分析两组患者的血压变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，抢救成功率等以率表示，采用x2检验，患者的抢救时间以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组的抢救情况：

研究组的抢救成功率为90.00%(18/20)，对照组的抢救成功率为75.00%(15/20)，组间比较差异显著(x2=5.57，P＜0.05)；研究组并发症的发生率为25.00%(5/20)，对照组并发症的发生率为55.00%(11/20)，组间比较差异显著(x2=7.12，P＜0.05)；研究组的抢救时间为48.26±5.16分钟，对照组的抢救时间为72.15±6.09分钟；组间比较差异显著(t=5.17，P＜0.05)。

2.2 分析两组患者的血压变化情况：

护理后，研究组的收缩压、舒张压、平均动脉压恢复情况优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者的血压变化情况(mmHg)

3 讨 论

创伤性休克是机体遭受创伤的刺激及组织损伤，多发生于交通事故、高空坠落等[2]。严重创伤性休克病情较凶险，因组织器官的供氧减少，易出现细胞代谢、功能及形态发生异常。严重创伤性休克应尽早进行抢救，补充适量的血容量，对于受伤部位尽快处理，因该病情较复杂，在具体的治疗过程中护理人员积极配合医师，在最短的时间内完成对患者的治疗[3]。本研究对创伤性休克患者进行在综合护理干预，确保患者从抢救到治疗的整个流程中形成良好的衔接，提高护理质量，缩短抢救时间。本研究结果显示：研究组的抢救成功率高于对照组(x2=5.57，P＜0.05)；研究组并发症的发生率低于对照组(x2=7.12，P＜0.05)；研究组的抢救时间少于对照组(t=5.17，P＜0.05)；研究组的收缩压、舒张压、平均动脉压恢复情况优于对照组(P＜0.05)；可知，对严重创伤性休克患者进行综合护理干预，可提高患者抢救成功率，缩短抢救时间，降低并发症的发生，促进患者血压恢复正常。