银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察

符 敏

（双流区第一人民医院神经内科，四川 成都 610200）

压疮是一种因组织长时间受压，致局部缺血、营养不良，进而引发溃烂坏死所致的疾病，故临床称其为压力性溃疡，疾病多发于长期卧床者、重症疾病者、脊柱骨科者及老年者，压疮若不及时治疗不仅会给患者造成痛苦，还有可能影响患者原发病治疗[1]。尤其对于压疮伴感染者，由于往往存在全身性炎症反应，若治疗不及时可引发脓毒性休克，严重者有致死可能，对患者生命安全造成威胁[2]。因此如何有效治疗感染性压疮，尽早控制感染得到临床治疗者关注，本文通过观察2012.8 -2018.4期间23例感染性压疮者以银离子抗菌敷料治疗的有效性，旨在为今后疾病治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以医院2012.8 -2018.4期间收治的46例压疮感染性患者作为本次观察对象，所有患者经检查确诊为感染性压疮，医院伦理委员会批准，患者无言语、精神障碍，未合并严重肝肾疾病、其他感染性疾病，均为Ⅲ、Ⅳ期压疮，自愿参与签署知情同意书。按病床单双号分组，观察组人数23例，压疮26处，年龄区间32-76岁，平均（57.0±4.2）岁，男13例，女10例；对照组人数23例，压疮24处，年龄区间31-75岁，平均（57.3±4.1）岁，男12例，女11例，患者组间基线资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在检查确诊后均给予清创处理，患者取侧卧位，根据创面情况先以0.5%碘伏消毒，后机械性清创、生理盐水冲洗，最后在压疮伤口处用先以淡碘纱布（生理盐水加碘）敷盖，后用干纱布固定。

对照组：将传统纱布根据患者创面进行剪裁，填塞潜行、窦道伤口，并外贴棉垫，以低敏胶布固定，当外层敷料湿透2/3时，注意更换敷料。

观察组：将银离子抗菌敷料（德国保赫曼公司）剪裁填塞潜行、窦道伤口，其他处理方式与对照组相同，所有患者均给予抗生素抗感染、营养支持。

1.3 观察指标

对不同方式临床患者压疮治疗效果进行评估，比较组间疗效差异，统计两组感染控制时间、换药次数、伤口愈合时间。疗效评估[3]：治愈：经治疗患者创面完全覆盖有新鲜的肉芽组织，无渗液、渗血情况；改善：疮面有肉芽组织生长，创面面积减少50%以上，仅有少量渗液；无效：经治疗患者创面仍有明显分泌物渗出，疮面无缩小或扩大，感染未控制或加重。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数、计量资料分别以n（%）、(x±s)表示，采用x2或t检验，结果以P＜0.05为有显著差异。

2 结 果

2.1 患者恢复情况比较

组间比较观察组换药次数少，感染控制、伤口愈合时间短，P＜0.05，见表1。

表1 患者恢复情况比较（±s）

表1 患者恢复情况比较（±s）

组别 感染控制(d) 换药次数（次） 伤口愈合时间(d)观察组（n=26） 12.6±4.3 6.4±1.7 14.9±3.5对照组（n=24） 18.5±4.0 17.2±3.5 20.8±3.6 t 5.012 14.049 5.894 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 疗效差异比较

观察组治疗率96.8%高于对照组86.2%，P＜0.05，见表2。

表2 疗效差异比较（处）

3 讨 论

压疮者由于局部皮肤完整性破坏，保护屏障失去，导致病菌在伤口处生长繁殖，引发软组织感染，随着病情发展感染逐渐延至深部组织，造成组织坏死，临床出现明显热痛、红肿，对于这类感染性压疮若不及时治疗，不仅会造成压疮伤口愈合延迟，还会诱发全身性炎症反应，引发严重不良反应，危及患者生命安全。目前临床主要通过清创、脓液引流、敷料护理伤口来改善患者症状，但大量实践表明常规纱布敷料治疗，患者感染控制、伤口愈合较慢。

本次观察组治疗率为96.2%高于对照组87.5%，P＜0.05，同时患者恢复情况比较，观察组较对照组换药次数少，感染控制、伤口愈合时间短，P＜0.05，结果提示银离子抗菌敷料用于感染性压疮治疗，患者恢复快、疗效理想。分析原因银离子抗菌敷料由银离子、银纤维组成，能有效起到引流和抗感染的作用，从而减轻患者术后渗液情况，这有利于减少临床换药次数，同时敷料附着创面基底面，能减少死腔形成，为伤口愈合创造湿性环境，促创面愈合[4]。而银离子具有灭菌效果，其能破坏细菌细胞膜、细胞壁，使菌体溶解破裂，阻断细菌DNA 复制，从而抑制细菌正常代谢，起到阻碍细菌繁殖的作用，进而有效灭杀患者疮面病菌，有效控制感染，故观察组治疗效果较好[5]。

综上所述，感染性压疮临床以银离子抗菌敷料治疗，疗效理想，患者恢复快、换药次数少。