口腔种植牙围术期综合护理的临床应用及效果分析

曹海英

（江苏省江阴市口腔病防治所，江苏 江阴 214431）

人工种植牙又称种植义齿，由植入牙槽内的支持种植体和暴露于口腔中的牙冠组成。临床中，种植牙患者治疗是通过外科手术将人工材料制成种植体（如钛钉）植入患处缺牙区牙槽内，待种植体与骨牢固结合后（6-9个月）进行缺失牙的修复。近年来，随着种植牙技术的不断完善，种植牙以其外观美观、稳定性好、舒适卫生等优点，在临床中得到广泛应用。但种植牙手术过程繁琐，对需手术患者的适应症要求较高，治疗过程常因多方面因素导致种植过程失败，影响患者生活质量。因此，对患者围术期期间实施综合护理，以提高患者的认知度和依从性显得尤为重要。本次研究通过对种植牙患者进行综合护理，并取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月在我院收治的种植牙手术患者102例，随机分为2组（每组各51例），其中观察组患者男31例，女20例，平均年龄（37.2±5.3）岁，体重指数（23.54±2.61）kg/m2，牙齿缺失时间（3.1±1.4）年，种植牙类型：前牙23颗，尖牙14颗，磨牙14颗；对照组患者男32例，女19例，平均年龄（36.9±5.6）岁，体重指数（23.61±2.54）kg/m2，牙齿缺失时间（2.9±1.1）年，种植牙类型：前牙22颗，尖牙15颗，磨牙14颗。2组患者在一般资料方面无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除指标

纳入指标：①单个牙齿缺失，且失牙区牙床正常，自愿接受种植义齿；②拟行固定义齿修复的多个牙齿缺失，需在牙床中间安置种植义齿以减轻基牙负担；③颌骨缺失，需行种植义齿以修复；④因心理、生理因素，导致患者对可摘义齿或基托出现不适应。

排除指标：①患有口腔急性炎症，如急性智齿冠周炎、牙槽脓肿；②种植区病变或软化患者；③咬合不能或张口受限患者；④有不良口腔习惯，口腔卫生较差者；⑤患有全身性疾病或免疫性疾病者，如：糖尿病、肾小球肾炎、骨代谢性疾病、精神病等；⑥特殊体质者：妊娠、酗酒、恶病质；⑦对治疗过程中所需药物过敏者。

1.3 方法

对照组患者者给予常规护理，严密对患者进行管理，根据患者需要及时调整护理方案。观察组患者给予综合护理措施，包括：

1.3.1 术前护理

①绿色通道的建立：种植义齿患者治疗过程较长，因此建立完整、顺利的绿色通道尤为重要。患者由入诊后，根据其的症状及体征进行会诊及确诊，并同时进行静脉采血，做血常规、血生化、血型、凝血功能等各项检查；②手术准备：患者经确诊后，由责任护士及时协助患者进行缺牙部位X线检查、牙床深度测量检查等。同时，由专科医师对患者进行CT检查，排除牙龈炎症等相关疾病的发生情况，并对患者进行种植义齿的评估。

1.3.2 术中护理

①心理指导：患者经检查后，临床护士采取针对性护理，“一对一”指导，使患者了解种植义齿的手术过程及治疗期间注意事项，使患者明确认知手术后身体及心理的变化。责任护士针对患者治疗期间出现的疑问积极给予积极解答，以减轻患者顾虑。患者常因牙齿的缺失产生不适感，护理人员应及时对患者进行疼痛缓解，辅助进行呼吸、肌肉放松等，以对疼痛进行缓解。应保证手术时患者所处环境的安静，必要时可在手术区播放轻柔的音乐以对患者的焦虑情绪进行缓解；③手术过程中应严密观察患者生理及心理的变化，应在保证植入体充分安置到指定位置的同时尽快完成手术，及时清除创面渗出物，严格遵循无菌操作，缩短手术时间，减少患者焦虑情绪的产生。

1.3.3 术后护理

①健康教育：由责任护士患者对患者及其家属详细讲解种植义齿的类型、材料、更换部位、术后并发症、预后、种植义齿护理方法，治疗期间的具体内容及常见并发症和相应的处理方案，以增加患者对种植义齿的认知度及治疗信息，使其积极主动配合；②专科护理：术后后应保持患者平卧位，头部偏向一侧或保持静坐，避免呼吸道阻塞。做好口腔、呼吸道的清洁，术后2小时内严格禁食，24小时内避免刷牙和漱口，以免影响伤口愈合，注意观察患者肢体活动情况、语言、时间、面瘫、舌瘫等神经体征的改变；③心理护理：及时了解患者的术后种植义齿的发展情况及治疗进展情况，增强与患者的及家属的沟通，及时解决患者出现的或潜在的问题。做好反馈工作，及时整理提出的问题并进行解决，促进新型护患关系的创建；④饮食指导：鼓励患者进行清淡饮食，对食用富含维生素、植物蛋白的食物；⑤出院指导：针。对出院患者进行定期复查、随时指导、建立患者的实时档案，患者出院后应定期进行电话追踪访问，及时关注患者的身体状况，可及时发现并处理患者的异常症状，提醒患者在饮食、运动和作息方面的规律化。

1.4 观察指标

对2组患者手术成功率、并发症及护理满意度进行记录对比，其中患者尚未出现种植义齿松动、脱落等现象视为手术成功；并发症包括牙龈出血、义齿活动、口腔异味等；护理满意度满分为100分，其中100-80为满意、79-60为一般、低于60为不满意，满意度=（满意人数＋一般人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20. 0统计软件进行统计分析，其中一般资料中计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较计数资料采用x2检验，检验水准为0.05。

2 结 果

观察组患者手术成功率明显优于对照组，且出现并发症较少，同时观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见下表。

表1 2组患者观察指标的对比

3 讨 论

口腔种植牙以其美观、耐磨、稳固等优点得到广大患者的青睐，但种植义齿手术过程繁琐，治疗周期较长，因此精心、全面的护理使患者维持于手术的最佳状态尤为重要。

综合护理强调对种植义齿患者治疗前、中、后各个时期的看护管理。其中手术前护理在患者确诊及接受治疗前，配合医生对患者进行相关检查及各项术前准备，为患者争取更可能多的有效治疗时间，从而提高疗效；手术中护理强调对接受治疗的患者进行实时的观察记录，包括患者基本生命体征的监测、神经功能缺损改变情况、不良反应等，如出现呼吸、血压的变化或术中呛咳的发生或其他异常状况的发生，针对性采取措施进行预防及救治，避免二次伤害的发生；术后护理加强对患者口腔的护理，保持定期清洁，同时应避免对患者进行患处刺激等诱发出血行为的发生。另外，心理护理可减少患者的负面情绪的产生，降低消极心理因素对机体的影响，由于需要长时间的疗程接受治疗，此期间患者心理负担较重，极易丧失治疗的信心，产生消极的抵触心理，对术后预后影响严重。本次研究显示观察组患者手术成功率明显优于对照组，且出现并发症较少，同时观察组护理满意度明显由于对照组（P＜0.05），说明综合护理通过和患者的沟通，及时解答患者存在问题，有效增加患者积极、向上的情绪，以保证患者在治疗过程中的信心，进而提高术后生活质量。通过饮食指导，使患者认识到健康的饮食可增加机体免疫力，保证患者及时恢复机体正常水平，加以及时的出院指导、定期回访，有效减少了患者术后存在的隐患，使患者得到全面的社会支持，生活质量进一步提高。适合临床推广。