改良鸟巢在早产儿护理中的应用效果

张朋磊

（新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

在临床上常将胎龄小于37周的活产婴儿称为早产儿，相比于足月儿其身体器官功能和适应能力较差。为保证早产儿各项生理指标稳定和健康生长，目前临床上常采用鸟巢等仿生学原理来护理，通过体外模拟子宫内环境，旨在为早产儿延续母体生长的环境。传统鸟巢是采用柔软棉布做成椭圆形鸟巢，临床实践发现这种鸟巢的保暖效果较差，并且无法有效预防早产儿头颅变形。基于此，我院结合临床实际，基于传统鸟巢体位之上进行改良，并将两者实际应用效果进行对比分析，旨在探索应用效果更佳的鸟巢护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年6月于我院新生儿科收治的早产儿共60例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例，其中对照组中男16例，女14例；胎龄31-36周，平均胎龄（35.6±1.71）周；体重1500-3300g，平均体重（2315.0±263.1）g；观察组中男17例，女13例，年龄30-36周，平均胎龄（35.1±1.12）周；体重1450-3300g，平均体重（2215.0±295.1）g；两组别胎儿的胎龄、体重、性别等一般资料的组间差异未具有统计学意义（P＞0.05），可作为对比分析对象。

纳入标准：胎龄：31-36周；出生12h内入院；纳入早产儿健康状态良好，无出血症状、无新生儿硬肿、无呼吸障碍等严重并发症者；家属知晓本研究，并签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组早产儿采取传统鸟巢护理方法，即使用柔软棉布，对角折叠使其呈滚筒状，做成椭圆形鸟巢状并缠绕在早产儿周围，不可包裹太紧，尽量使早产儿四肢均可触及鸟巢即可，并将早产儿头颈部用水枕轻微垫高，暖箱温度调至适中温度，每日观察早产儿的生命体征，并记录各项生理指标。观察组早产儿采用自制改良鸟巢护理，即使用带有卡通图案的柔软纯棉布料经过裁剪，做成带有尾巴和侧翼的燕子状包被，将四周的布料向外折叠、卷曲围成椭圆形鸟巢状，尽量使早产儿四肢均可触及鸟巢即可，摇高暖箱呈30度，根据早产儿生命体征指数随时调整恒温箱温度及光照[1]。

1.3 观察指标

每日观察两组早产儿并发症发生情况，包括新生儿硬肿、皮肤溃疡、喂养不耐受、呼吸暂停等；入院头7d，每天记录婴儿的皮测SpO2＜85%、肛温＜36℃、心率＞160次/min的例次，若发现以上任何观察指标异常时，均予以及时有效的处理。

1.4 数据处理方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组早产儿各项生理指标对比

两组早产儿各项生理指标比较，见表1；观察组早产儿的呼吸暂停、肛温＜36℃、SpO2＜85%、心率＞160次/min发生频次均显著低于对照组早产儿，差距具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组早产儿各项生理指标分析表[n（%）]

2.2 早产儿并发症发生情况比较

两组早产儿在护理期间均有出现并发症，观察组早产儿的并发症发生率明显低于对照组；其中对照组早产儿中出现新生儿硬肿症4例，喂养不耐受5例、皮肤破损3例；观察组早产儿中发生喂养不耐受2例，皮肤破损1例。

3 讨 论

据统计，我国平均每年约有200万早产儿出生，在近年早产儿的出生率依然在持续增长。早产儿因机体内各个脏器未发育成熟，环境适应能力差，较易发生呼吸暂停、皮肤破损、喂养不耐受、呕吐等多种并发症，因此需给予特殊的护理管理，且必须放于暖箱中，给予体温管理[2]。基于暖箱的基础上构建的鸟巢体位护理方法，是目前临床上公认的最佳护理模式，通过模拟将胎儿置于母体子宫的环境，在一定程度上延续了给予胎儿舒适生理体位，减少早产儿的易惊反应，使其尽快适应体外的生存环境。

本研究中所采用的改良鸟巢是一体式，在早产儿身体周围形成弧状包围圈，使其体表温度及热量均聚集于鸟巢中，可减少外界环境波动或护理操作带来的其体温影响，进一步增加早产儿的安全感[3]；使用双侧翼状外沿设置可使鸟巢更贴近婴儿、使更多肢体部位被柔软、温暖的棉垫包裹。研究结果证实采用改良鸟巢的早产儿各项生理指标均优于对照组早产儿，同时早产儿的并发症发生情况也显著减少，为新生早产儿的生长发育提供适宜的条件，值得临床应用和推广。