护理敏感指标监测在降低住院患儿输液外渗发生率中的应用研究

谈 君

（镇江市第一人民医院儿科，江苏 镇江 212132）

静脉输液是住院患儿常见的给药途径之一。因为患儿易动、药液的刺激等因素常常引起输液外渗，增加了患儿的痛苦、护士重新穿刺的工作量，同时也大大影响了护患关系。为了降低住院患儿输液外渗的发生率，确立该项指标为我科护理质量敏感指标，并采取主动干预，现将评价干预措施对护理敏感指标的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月9日-1月31日镇江市第一人民医院儿科住院患儿输液次数共30例为对照组，分析和记录输液外渗的数量和原因，并制定改进措施。另选取2017年2月1日-2月28日镇江市第一人民医院儿科住院患儿输液次数共30例为观察组，在静脉输液的维护上，实施护理敏感指标的监测和实施主动干预，对比护理敏感指标监测前后输液外渗的发生率。对照组患儿男性15例，女性15例，年龄2个月～5岁，平均年龄（3±0.12）岁，病程（4-10）天。观察组患儿男性15例，女性15例，年龄2个月～5岁，平均年龄（3±0.08）岁，病程（4-10）天。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。病例入选标准：患儿输液治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预措施 责任护士给予患儿静脉穿刺后，观察是否通畅，如果通畅则给予患儿静脉输液，输液过程中加强巡视，如果发现患儿肢体局部液体外渗，立即拔出输液针头，同时给予相应的处理。

1.2.2 观察组 采用护理敏感指标监测。

1.2.2.1 成立住院患儿静脉输液外渗发生率敏感指标监测小组 住院患儿静脉输液外渗发生率敏感指标监测小组由主管护师3名、护师2名、护士3名组成，护士长担当组长，负责每月监测数据的汇总，其余人员负责资料收集。小组成员经过专门的培训和考核。质量敏感指标包含过程指标及结果指标两方面，保证护理工作者完全明确相关指标的定义和实施过程，并对相关指标进行深入分析[1]。对查检人员进行数据验证，符合率≥90%，数据符合率＜90%护士进行原因分析，提出改进措施。

1.2.2.2 构建住院患儿输液外渗发生率护理敏感质量指标 经中国知网、万方数据等数据库检索住院患儿输液外渗发生率相关文献[2-3]，结合2014版静脉治疗护理技术操作规范[4]及2011版《输液治疗护理实践指南与实施细则》[5]进一步明确静脉输液外渗发生率监测指标，初步拟定住院患儿输液外渗发生率敏感质量指标体系，包括指标的定义和意义、测量方法、目标值的设立、设计查检表。

1.2.2.3 应用住院患儿输液外渗发生率护理敏感质量指标 每天由质量控制小组对静脉输液患儿进行现场检查和追踪。现场查看输液部位固定是否到位；对静脉留置针的健康教育是否到位；输注刺激性药物一旦发生输液速度较前减慢，提前干预，更换留置针；输注高渗药物是否减慢滴速等。

1.2.2.4 不断优化住院患儿静脉输液外渗发生率质量监测指标 将2组指标进行对比，找出影响住院患儿静脉输液发生率的原因，进行分析，不断提出改进措施，修改查检表，进行数据收集。

1.3 观察指标

1.3.1 住院患儿输液外渗发生率

计算公式为：住院患儿输液外渗发生率=（住院患儿静脉输液外渗发生人次/住院患儿静脉输液总人次）×100%

1.3.2 住院输液患儿家属对护理工作满意度

采用护理工作满意度调查表，内容包括对护士的服务态度满意度、对护士穿刺技术满意度、护士是否主动宣教预防输液外渗相关知识、是否知晓输液滴速等内容，评价分为100分（非常满意）、80分（满意）、60分（一般）、40分（不满意）、20分（非常不满意）；满意度=（实际评分/总分）×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，数据采用双侧检验。计数资料以（n,%）描述，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异性有统计学意义。

2 结 果

2.1 2017年1月9日-1月31日与2017年2月1日-2月28日住院患儿输液外渗发生率比较 见表1。

表1 两组患者住院患儿输液外渗发生率比较 （n,%）

2.2 2017年1月9日-1月31日与2017年2月1日-2月28日住院患儿满意度比较 见表2。

表2 两组患者住院患儿满意度比较 （n,%）

由以上两表得出输液外渗发生率、服务态度满意度、穿刺技术满意度、健康教育满意度、输液滴速满意度差异均有统计学意义。

3 讨 论

随着社会的发展，患儿家属对护理工作质量的要求越来越高，住院患儿静脉输液外渗的发生率作为儿科护理敏感质量指标体现了专科护理内涵。本科室在实施住院患儿输液外渗发生率护理质量指标后，明确了各个环节的标准要求，规范了患儿留置针的不同部位的固定方法，制作了图谱。对于宣教效果差的患儿家属，采用多种形式宣教方法，包括口头、演示、视频等，增加宣教效果，大大提高了患儿家属的配合程度。对于本科室常用的刺激性药物列出药品目录，便于护士关注，及早采取干预措施，更换留置部位。对于高渗药物根据医嘱严格控制滴速，既保护了患儿的血管，更加保护了患儿的用药安全。一系列的标准流程，使护士操作更规范，家属更配合，患儿更安全，有效的降低了住院患儿输液外渗的发生率。

综上所述，在儿科使用护理质量敏感指标的监测和改进对于护理工作的改进效果显著，通过降低住院患儿静脉外渗发生率指标的监测提升了儿科护理质量，提高了患儿家属的满意度，增加了医院的信誉。