精细化护理在心内科护理中的应用效果研究

苏 杨，徐艳艳，马 莉，杨美霞，辛冬梅*

（日照市中医医院，山东 日照 276800）

心内科是一个高风险的科室，例如心肌梗死、冠心病、心律失常等。患者多为起病急、进程快和易变性等特点，患者多为急重型，常需要手术治疗[1]。心内科的日常护理与其他科室相比，需对患者进行全方位、系统性、综合性的服务。因此心内科的护理工作显得尤为重要，也越来越受到社会的广大关注[2-3]。但是目前心内科护理的普遍模式依然是以医院的规章制度为准，缺少针对性。精细化护理是新兴的一种护理模式，即在护理过程中，护理人员对工作的每一个环节都做到精准、精细化，以提高护理工作的质量，提高患者及家属满意度[4]。本次研究旨在探讨精细化护理在心内科住院患者中的应用效果。现结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院心内科2017年9月-2018年9月收治的140名患者以抽签的方式随机分为试验组与对照组，每组各70人。试验组中男38人，女32人；年龄38-80岁，平均年龄（58.7±4.5）岁；心肌梗死14例，高血压32例，心绞痛13例，心力衰竭11例；病程2个月-8个月，平均（2.4±0.31）个月。对照组中男35人，女35人；年龄42-81岁，平均年龄（56.7±6.4）岁；心肌梗死22例，高血压26例，心绞痛17例，心力衰竭5例；病程1个月-9个月，平均（3.01±0.47）个月。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可比较分析。

1.2 研究方法

对照组实行常规护理，做好基本病情监测、术后护理等。

试验组在对照组常规护理的基础上实行精细化护理。具体措施如下：1、增强精准化、精细化护理观念。在实际中作中，心内科的护士因工作压力大、护理任务重等原因，难免出现工作懈怠、积极性不高的工作表现。实行精细化护理，转变护理观念，以患者为核心，以患者需求为导向，深度理解精细化护理观念并多与患者进行沟通，提升患者及家属的配合度。2、构建精准化的护理环境。在病房、走廊周边等张贴相关疾病预防、护理、愈后等知识，使患者及家属对疾病有正确认识，促使患者更加明确如何有效治疗疾病，给予患者一个温馨、舒适的护理环境。3、建立良好护患沟通关系。护理人员在接待患者及家属时用语要文明礼貌，态度要亲和，给予患者实施饮食及用药指导。与患者积极沟通，关注患者心理状态 ，促进患者依从性的提高。4、手术过程精细化护理。a、术前精细化护理。护理人员在手术前要与患者及家属积极沟通手术相关事宜，向其介绍治疗方法并进行针对性的心理辅导，缓解患者紧张情绪，给予适当的精神鼓励，提高患者的依从性，并准备好手术器械[5]。b、术中精细化护理。术中护理人员要谨遵手术室相关要求，实行无菌操作，辅助大夫相关操作，并注意保护患者隐私，加强生命体征的监护。C、术后精细化护理。术后密切关注患者生命体征变化，向家属及时传达手术情况及后续治疗注意事项，提升家属配合度。d、护理记录精准化。护理记录的记载要实行系统性、规范化，实行一患一册，及时、准确，根据病情变化随时进行记录。

1.3 指标观察

1.3.1 两组患者护理质量得分比较。护理质量得分包含护理记录文书书写、安全防护、护理操作、病房管理四个方面，各25分，总分100分。

1.3.2 两组患者疼痛程度评分比较。采取VAS视觉模拟评分法，评分为0-10分，分为四级。即：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，3-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

1.3.3 两组患者并发症发生率比较。

1.3.4 两组患者护理满意度比较。

1.4 统计学方法。

使用SPSS22.0软件进行分析，计量资料采用t检验，技术资料采用x2检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理质量得分比较。

由表1可知，试验组的评分明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者护理质量得分比较

2.2 两组患者疼痛程度评分比较。

由表2可知，试验组患者疼痛程度评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者疼痛程度评分比较（n，%）

2.3 两组患者并发症发生率比较。

由表3可知，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者并发症发生率比较（n,%）

2.4 两组患者护理满意度比较。

由表4可知，试验组患者的护理满意度相对较高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者护理满意度比较（n,%）

3 讨 论

随着老龄化程度的加深，近几年心内科的发病率也逐年增加。心内科多为中重型患者，病情重、起病急、致残、致死率高，因此对心内科的护理要求也较高[6-7]。对于脑肿瘤、高血压脑出血、创伤性颅脑损伤及脑血管病变来说，只有优质的治疗加精准化的护理才能有利于患者的康复。临床上传统的护理一般指根据医嘱进行用药、康复治疗，在实际工作中存在较多弊端，无法满足患者及家属日益增长的护理需求。精细化护理是一种新兴的护理模式，其将患者作为护理中心，将患者需求作为主导，不仅要重视患者身体康复，更关心其主观感受。加强护患沟通，及时、准确的了解患者需求，给予患者更多人性化关怀[8]。提高护理质量，优化护理服务。

随着人们健康意识和生活水平的提高，人们对护理质量的要求也越来越高，常规的护理方法已经无法满足需求。将精细化护理应用于心内科的护理中，做好术前、术中、术后、护理记录等多方面的精细化护理，减少护理差错的产生，保障患者身心健康。通过调研我们可以发现，对于心内科患者实行精细化护理不仅能提高护理满意度，而且能有效降低并发症的发生。同时对于护理人员，要实行责任护理制，出现问题要追究具体责任人的责任，并进行适当处罚；对于工作质量好的护理人员则进行适当奖励，提高护理人员的工作积极性[9]。定期组织护理人员进行职业技能及业务的培训，从而提高护理人员的专业素质水平，防止和减少护理不良事件的发生[10]。精细化护理较之前传统的护理模式工作内容更全面，更有利于临床工作的开展。

综上所述，精细化护理在心内科护理中既有积极的应用效果，值得在临床中推广。