临床护理路径在中线导管护理中的应用

高永翠，杨 燕

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

引 言

中线导管是一条无痛性治疗静脉通路。它的尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部，大大防止了由于反复穿刺或者较强刺激药物(化疗药物或渗透压大于900mOsm/L除外)带来的局部组织刺激以及血管损伤，确保了中短期输液过程顺利完成[1]。然而，对首次使用的患者对其比较陌生，患者往往存在心理紧张，对置管之后的生活、治疗带来的影响考虑较多。利用护理临床路径管理方法，置管患者能够熟知日常护理及自我观察的方法，可以及时的发现各类并发症并且在第一时间进行处理，而没有利用此方法的置管者往往忽略了日常护理的重要性[2]。针对这种现象，本文选取了2017年5月到2018年5月期间在在本院进行中线导管护理的患者进行了分析和对比，结果显示，临床护理路径可以大大降低并发症以及意外状况的出现，现就这种方法进行下面报道：

1 研究材料和方法

1.1 研究材料

选取2017年5月到2018年5月期间中线导管患者60例，并将其分成对照组以及观察组，每组各30例。在对照组中，男14例，女16例，年龄为36-63岁范围。置管的长度在18到25cm范围内。在观察组中，男13例，女17例，年龄为34-62岁范围。置管的长度在18到25cm范围之间。两组患者的年龄、疾病种类以及性别等基础资料差异性没有统计学意义，有着较强的可比性。

1.2 研究方法

对照组利用常规的护理方式。观察组不仅利用常规护理外，还采用了临床护理路径[3]。当患者住院之后，通过责任护士、中线导管护理小组、主治医生共同制定护理计划，按照中线置管各阶段，利用临床护理路径。如表1所示，为中线导管患者临床护理路径表。

表1 临床护理路径表

2 结 果

2.1 两组患者对护理工作的满意度对比

表2 两组患者对护理工作的满意度对比（n=30例）

2.2 两组患者对护理工作的满意度对比

表3 两组患者对护理工作的满意度对比

3 讨 论

我们从表2中可以看出，使用临床护理路径之后，可以大大提高患者护理工作的满意度。观察组的患者护理工作满意度要比对照组要高。在利用路径之后，患者及家属由被动接受变为主动参与，护理人员和家属以及患者接触增多，另外路径内容还包括了拔管出院后的回访。

我们从表3可以看出，应用临床护理路径可以大大减少导管并发症发生率。观察组患者要低于对照组,并提升中线导管患者自己主动观察护理能力，提升导管使用寿命，减少反复穿刺及药物刺激对血管的损伤，提升患者和家属遵医的行为，正确行为可以大大提高患者依从性，降低导管感染以及过敏等发生率，节省治疗费用，提高患者自信心和生活质量。除此之外，当中线导管在患者身体当中存在时间比较长（大于4周小于8周）时候，出现中线导管相关并发症的几率升高，应用临床护理路径,可以减少留置产生的影响，对即将或已存在导管并发症的发生发展实施全程监控,减少病人痛苦及花费,减少耗材的浪费.

经过上述分析，根据患者自身状况，制定出有关护理以及预防措施，可以进一步增加中线导管留置时间，降低患者疼痛，让更多患者获得益处。因此，我们要《静脉治疗护理技术操作规范》[4]及《Infusion Nursing Standards of Practice2016》（输液护理实践标准2016）为准则[5]，对护理操作行为不断规范，进一步使专科护理持续健康的发展，对管理模式进行优化，提升护理管理质量，进而让中线导管患者确保获得更加优质以及满意的护理服务。