一家社区医院的智慧医疗

贾伟

“指尖上的便捷”已成为杭州百姓就医的一道亮丽风景。

“欢迎穿越到未来社区卫生服务中心。” 3月19日，站在杭州四季青街道社区卫生服务中心（下称四卫中心）宽敞明亮的候诊大厅里，服务中心主任钱芳半开玩笑地说。

四卫中心是全国百强社区卫生服务中心，位于杭州钱江新城核心区，辖10个社区，下设6个社区卫生服务站，年门诊量达32万人次，承担着6.8万人的医疗健康服务。

“中心共有40名医生，他们的工作强度不亚于三甲医院。”钱芳告诉《民生周刊》记者，自从2015年中心实行预约就诊后，门诊大厅就没有出现过排长队等号的场景。

四卫中心的变化正是杭州经过7年探索，推行智慧医疗的一个缩影。如今，“指尖上的便捷”已成为杭州百姓就医的一道亮丽风景。

在杭州市卫健委信息办主任何炜看来，借助信息技术，可以让医生和患者、大医院和小医院实现互联互通，让百姓就医更加简单高效。

就医变化

走进四卫中心门诊大厅，墙上“健康之美，源于有温度的签约服务”的大字格外醒目。前台工作人员正按照系统显示为候诊病人报号，病人“对号入室”，一切井然有序。

“以前，门诊大厅排队的人多得数不过来，不少患者只得自带折叠凳，有人甚至铺张报纸坐在地上。”谈及此前四卫中心的就医体验，已在中心工作24年的钱芳说。

今年60岁的俞国良患有高血压，他告诉记者，每次就诊前，他都会用手机APP提前预约自己的签约医生吴长珍。

俞国良说，他如今感冒、发烧以及一些慢性病基本都在社区治疗。“实在解决不了的，吴医生就帮我安排转诊，非常便利。”

吴长珍告诉《民生周刊》记者，就诊前，她会通过云平台调阅患者的电子健康档案，详细了解病因后，为患者进行诊疗、开药，并完成诊间结算。“整个看病流程下来，基本不超过10分钟。”

谈及智慧医疗带来的成效，吴长珍说：“不仅可以避免患者扎堆看病，改善了诊疗秩序，还缩短了患者候诊时间，并为医生提供了合理安排诊疗的时间。”

在三楼一间远程会诊室里，一名医生正在与浙江大学医学院附属邵逸夫医院的专家进行远程会诊。他将患者的CT影像通过摄像头传输过去，网络实时对接，对面的专家便可以进行“现场”指導。

钱芳介绍：“以前基层医生大都好奇大医院的专家是怎么用药的，现在通过联合会诊，社区医生可以边学边用。”

让病人“认医生”

除了担任社区卫生服务中心主任，钱芳还有另外一个身份——家庭医生。在她看来，签约只是一个形式，关键是让病人“认医生”，医生也要学会“认病人”。

签约后，钱芳会跟签约对象互加微信，根据疾病把患者分入相应的微信群，然后把相关健康知识转发到群里。“家庭医生不是私人医生，更像是病人的健康管理专家。”钱芳强调。

“比如，居民发烧感冒，可以直接去社区就医。最近，社区购入了九价HPV疫苗，家庭医生就会及时在群里发布消息，提醒签约居民不要错过。如果患者需要转诊，挂三甲医院的专家号，也可以直接找家庭医生。”

钱芳向记者一一列举了家庭医生的各项工作，并现场演示如何通过杭州市社区卫生信息服务系统和江干区基层医疗卫生系统及时为患者转诊会诊。

例如，如果病人需要转诊，医生可以通过软件挂到三级医院的专家号。“合作医院会预留一部分号源给我们，平时难挂的专家号，通过这个平台就能挂上。”

相关信息化平台由创业慧康科技股份有限公司开发。作为一家深耕医疗信息化行业26年的互联网科技公司，该公司董事长葛航向记者介绍，目前公司在全国已建设了近2.5亿份居民健康档案，信息化平台涉及6000多家医院，并且实现了各医院之间的互联互通、数据共享。“利用信息化，医院之间的信息孤岛就不存在了。”

“通过信息技术融入医疗领域，促进诊疗和健康数据信息交换与共享技术，实现医疗服务智能化和诊疗流程优化，大大拉近了病人与医院以及医院之间的空间距离。”何炜说。

探索“医养护”

“今年以来，我们中心共签约居民10373人，其中老年人5722人，占55%，慢性病患者8253人，占80%。”钱芳说，随着我国人口老龄化的加剧和慢性病患病率不断攀升，以签约全科医生为纽带，利用信息化，向百姓提供医疗、养老、护理一体化的健康服务模式，成本低，效率高。

目前，杭州居民“医养护”签约服务费为每月10元，全年共计120元。

“实际上，每个签约居民每年仅支付10%，即12元。”钱芳说，剩余90%，市、区两级财政分别承担25%、65%。不止于此，60岁及以上居民、困难群体、持有残疾证人员以及优抚对象等，可免费享受签约服务。

82岁的汤凤潮两年前查出肠癌早期，他签约了“医养护”一体化服务。

汤凤潮告诉记者，以前他既要频繁去医院拿药，又得定期去检查。现在，家庭医生负责管理他的日常医养护，并通过市属医院的远程医疗设备为其取药、预约检查。

“居民就医连续性加强了，医生熟悉患者病情，病人熟悉医生治疗方案。”钱芳说。

据了解，自杭州市签约转诊一体化信息平台上线以来，四卫中心极大地提高了签约服务效率，顺利展开签约后续工作，同时也在短时间内强化了全科医生队伍建设。

“让信息多跑路，借助信息化优化诊疗过程，让患者少跑腿。”谈及未来发展，钱芳说，下一步四卫中心将全面升级分级诊疗系统，推出更多新的功能和流程，提升综合服务能力，借势互联网，让社区百姓感受到“未来医疗”的力量。