门诊输液患者实施人性化护理的效果观察

门诊输液室属于医院窗口科室，该场所主要用于患者输液治疗。门诊输液患者病种复杂，且科室日常人流量大、流动性强，在护理人员紧缺的情况下，护理工作难度增加，护理人员难以全面照顾到所有输液患者，从而衍生出各种护患矛盾、纠纷，对医院整体服务形象带来负面影响[1-2]。随着护理模式的变化，人性化护理已成为当代护理目标之一，该护理融入人性化理念，护理服务按患者需求改善，以促进护理质量、患者满意度的提升，有利于建立良好医疗形象[3]。为此，我院选入2017年7月—2018年7月在门诊输液治疗的108例患者为研究对象，观察人性化护理的效果，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床资料采集我院2017年7月—2018年7月门诊输液治疗的108例患者，选入标准：均需接受输液治疗，生命体征稳定，意识、沟通均正常，自愿参加研究，签订同意书。排除标准：精神疾病、穿刺输液禁忌、合并严重感染、肝肾功能不全、严重系统疾病等患者。按不同护理方案分两组，观察组54例，男女比例29∶25，年龄23～68岁，平均（54.09±12.13）岁，输液时间1～3 h，平均（2.01±0.45）h；对照组54例，男女比例26∶28，年龄21～71岁，平均（55.65±10.32）岁，输液时间2～4 h，平均（2.31±0.23）h。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院伦理会同意该项研究。

1.2 方法

对照组行常规护理：了解患者就诊需求，引导就医流程，指导患者挂号、申请输液单；遵医嘱及操作流程为患者输液，告知输液注意事项，定时巡视输液，及时更换药物；核对配药信息，熟练输液操作；保持室内整洁、安静，调控适宜温湿度，保持通风。观察组行人性化护理：（1）引导就诊。设置就诊咨询台，安排1名护士负责就诊引导工作，并设立就诊流程图，张贴于门诊显眼处。（2）环境设置。输液区分儿童区、成人区，儿童区内利用卡通壁画装饰，准备充足的活动板凳、儿童便盆，定时消毒、清洁输液区，保持室内通风，温湿度调节适宜；配置空调、电扇、电视等设施，提供一次性纸杯、饮水机、灭蚊工具、毛毯、绒垫、软枕、眼罩等用品；提供适量躺椅；设置小书柜，提供报纸、健康手册、养生杂志等。（3）护理沟通。护士保持热情、耐心的服务态度，注意仪表得体，语言温和，积极为患者解答疑虑、提供帮助。（4）规范配药。安排2名护士核对配药方，2次核对，核对正确，发放于患者或家属，若错误，立即通知责任护士，要求审核后再配药、取药。（5）输液护理。护士定期培训输液操作，每月考核理论学习、技术操作，要求动作准确、熟练，穿刺一次性成功；穿刺失败，及时为患者、家属解释原因，并更换经验丰富护士穿刺；护士定期巡视输液，调整滴速，观察穿刺部位，注意患者输液反应，预热输液体；针对血管条件差、高渗液体滴注者，护士注意更换输液部位，局部热敷输液部位；护士协助患者调整体位或小范围活动，注意患者保暖；妥善固定输液支架、输液导管。（6）心理护理。为患者输液前，语言鼓励患者，安抚患者情绪，尤其是患儿，语言、态度温和，利用游戏、动画分散患儿注意力；若无家属陪同患者，多关心患者情况。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组患者护理不良事件、心理状态及护理质量。心理状态依据Zung所制定焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分分界值为50分，轻度50～59分、中度60～69分、重度≥70分；SDS评分分界值53分，轻度53～62分、中度63～72分、重度≥73分[4]。护理质量根据院内制定护理考核绩效表评定，评价分为输液操作、护理服务、护理环境、健康教育4个内容，每项100分，护理质量随评分提高而提高[5]。

1.4 统计学分析

本研究数据一致采用SPSS21.0软件计算，正态计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间率比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件

相比对照组31.48%，观察组护理后不良事件发生率9.26%更低（P＜0.01），见表1。

2.2 心理状态

相比对照组，观察组护理后SAS、SDS评分更低（P＜0.01），见表2。

2.3 护理质量

相比对照组，观察组护理后护理质量因子评分均较高（P＜0.01），见表3。

3 讨论

由于门诊输液患者较多，而护士资源有限，促使门诊护理无法保证质量，造成许多患者不满，从而影响医院服务形象。通过人性化护理的实施，在传统护理中融入“以人为本”的思想，不仅能使门诊输液患者保持愉悦心情，还能提升门诊护理的服务质量，最大限度地满足患者医疗需求，从而提升患者护理满意度[6]。为此，我院对收治的门诊输液患者进行研究，观察人性化护理的实施效果，结果显示：观察组护理后不良事件发生率9.26%,相比对照组31.48%更低；观察组护理后SAS、SDS相比对照组评分更低；这与柯小洁[7]研究结果相似，提示人性化护理能降低门诊输液患者不良事件发生率，并减少患者负面情绪。这是因为护士在为患者实施输液操作前，认真核对患者配药方，以免药物错误而引起医疗事故；并严格加强自身穿刺训练，提升穿刺水平，达到一次性成功穿刺，以免反复穿刺失败，不仅影响患者情绪，还能避免反复穿刺对患者造成的伤害，尤其是针对患儿，积极做好穿刺失败的解释工作，以降低护理纠纷[8]。同时，护士在护理全程保持热情、耐心的服务态度，语言温和，积极为患者解答疑虑、提供帮助，以免态度恶劣遭到患者投诉，引起矛盾。另外，考虑到患者不熟悉就诊流程，过于担心疾病而引起不良情绪。门诊专设就诊咨询台，并安排一名护士专门引导患者就诊，并在门诊显眼处张贴就诊流程以供患者了解，能减少患者就诊时的焦虑情绪；同时，为患者输液前，护士语言鼓励患者，安抚患者情绪，尤其是患儿，语言、态度温和，利用游戏、动画分散患儿注意力，以免患儿哭闹行为影响输液操作；若无家属陪同患者，多关心患者情况，让患者感受到来自护理人员的关心，保持良好心情[9-10]。本研究亦显示：观察组护理后输液操作、护理服务、护理环境、健康教育相比对照组评分均高；提示人性化护理能提升护理质量。分析原因可能为：护士定期培训输液操作，每月考核理论学习、技术操作，要求穿刺一次性成功，以提升自身输液技能；并定期巡视输液，以防患者输液外漏，或导管脱落，最大限度降低输液意外事件，保证患者输液安全，提升护理质量[11]。为让患者在更舒适的环境下就诊，医院合理布局门诊输液室，划分儿、成人另个输液区，儿童区装饰卡通壁画，创造温馨环境，并准备充足的活动板凳、儿童便盆，以供家属照顾患儿；提供一次性纸杯、饮水机、灭蚊工具、毛毯、绒垫、软枕、眼罩等用品，以备患者不时之需，设置小书柜，提供报纸、健康手册、养生杂志等，避免患者或陪同者在输液期间过于枯燥；考虑到部分患者无法坐立输液，提供适量躺椅，让患者在舒适状态下治疗，通过营造优良的输液环境，让患者感受到医院的人性化服务，优化护理质量[12-13]。

表1 护理不良事件比较[例（%）]

表2 心理状态比较（分，±s）

表2 心理状态比较（分，±s）

注：组内比较，aP＜0.01；组间比较，bP＜0.01

观察组（n=54） 护理前 45.23±10.31 42.11±11.09护理后 26.76±9.67ab 22.90±5.43ab t值 9.602 0 11.432 1 aP值 ＜0.05 ＜0.05 t值 5.074 8 6.661 4 bP值 ＜0.01 ＜0.01对照组（n=54） 护理前 44.32±9.87 40.89±12.54护理后 35.78±8.78a 32.78±9.45a t值 4.750 6 3.795 4 aP值 ＜0.01 ＜0.01

表3 护理质量比较（分，±s）

表3 护理质量比较（分，±s）

注：组内比较，aP＜0.01；组间比较，bP＜0.01

观察组（n=54） 护理前 70.12±10.32 68.90±12.31 69.34±11.24 69.09±10.98护理后 82.09±10.87ab 80.76±12.01ab 81.24±11.21ab 84.09±10.42ab t值 5.868 5 5.067 6 5.508 6 2.427 3 aP值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 t值 4.739 1 3.915 7 4.118 1 5.691 4 bP值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01对照组（n=54） 护理前 69.89±13.01 67.86±10.23 68.56±11.21 69.76±10.21护理后 74.01±6.23 73.35±7.01 74.08±6.13 74.32±7.11 t值 2.098 9 3.253 1 3.174 8 2.693 3 aP值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

总结上文，人性化护理实施于门诊输液患者的效果良好，既能减少护理不良事件，保证护理质量，又能减少患者负面情绪。