止嗽二三汤治疗感冒后咳嗽的临床效果研究

感冒症状消失后会伴有持续的咳嗽，其不仅会对患者的身心健康造成不利影响，同时会对其日常生活造成影响。引发感冒后咳嗽的主要因素与病毒感染和外寒入侵存在相应的关系。通常情况下，患者存在上呼吸道感染病史会有较高的咳嗽发生率，比例可达25%[1]。从当前的治疗方法来看，分为中医和西药治疗。既往的方法常选择西医，虽然可获取一定的成效，但是具有较高的不良反应发生率。从中医角度来看，感冒后咳嗽属于“久咳和顽咳”范围内[2]。为此，本院对止嗽二三汤治疗感冒后咳嗽的临床效果进行分析（2017年1月—2018年1月），并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与本次研究的感冒后咳嗽患者100例，时间在2017年1月—2018年1月，根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为50例。研究组感冒后咳嗽患者中，最大年龄为75岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（48.65±8.77）岁。经核实后病程在16～20天，平均病程为（17.4±4.4）天。参照组感冒后咳嗽患者中，最大年龄为76岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（49.03±8.99）岁。经核实后病程在15～21天，平均病程为（17.5±4.3）天。两组感冒后咳嗽患者的各项基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和剔除依据 [3]

入选：患者疾病与《中医内科学》《咳嗽的诊断与治疗指南》标准相符；近期存在感冒病史且治愈后发生咳嗽；肺部阳性体征未见，血常规和X线胸片检查均正常；存在抗生素治疗史；予以止咳药物效果不理想的患者,家属对此次研究知情并同意，上报我院伦理委员会获取批准。

剔除：咳嗽变异性哮喘引发的咳嗽；伴有严重凝血功能障碍；伴有精神障碍；由于多种因素中途退出的患者。

1.3 方法

参照组患者予以西药治疗，西替利嗪（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20030191 10 mg）剂量为10 mg，1天3次，右美沙芬（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H10900005 15 mg）15 mg，1天3次。研究组在上述治疗基础上与止嗽二三汤联合，药物组成为：桔梗、白前各13 g、茯苓12 g、莱菔子和白芥子分别为 16 g，炙紫菀 18 g、百部 15 g，苏子 19 g，清半夏和陈皮各 8 g、杏仁9 g，荆芥和薄荷各5 g、甘草7 g，将上述药物水煎，1天1剂，早晚各服用1次。两组患者治疗7天为1疗程，共进行2个疗程的治疗。值得注意的是，在服用中药期间不得食用辛辣刺激和生冷食物，加强保暖。

1.4 治疗效果判定依据 [4-6]

依据《中医病症诊断疗效标准》对感冒后咳嗽患者的治疗效果进行判定，治疗后症状（咳嗽）完全消失，说明显效；患者治疗后症状（咳嗽）有所好转，说明有效；患者治疗后症状（咳嗽）未见任何变化，说明无效。

1.5 指标的判定依据 [7]

对比且分析两组（研究组和参照组）感冒后咳嗽患者的不良反应发生率。

对比且分析两组（研究组和参照组）感冒后咳嗽患者的症状改善时间，如：咳嗽、流鼻涕和头痛等症状较比之前有所减轻。

1.6 统计学方法

核对数据软件选择SPSS21.0软件，用（均数±标准差）的形式表示两组感冒后咳嗽患者的计量资料（症状改善时间），并用t检验，对两组患者治疗总有效率和不良反应发生率，采用百分比形式，进行χ2检验，当P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止嗽二三汤和西药治疗后的疗效评估

从治疗总有效率方面来看，应用止嗽二三汤治疗的研究组（98.0%）高于应用西药治疗后的参照组（84.0%），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 止咳二三汤和西药治疗后的症状改善时间

对比两组患者的症状改善时间，研究组咳嗽、头痛和流鼻涕等时间短于参照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表1 止嗽二三汤和西药治疗后的疗效评估 [例（%）]

表2 止咳二三汤和西药治疗后的症状改善时间（d，±s）

表2 止咳二三汤和西药治疗后的症状改善时间（d，±s）

研究组 50 5.4±0.6 5.0±0.7 5.1±0.4参照组 50 7.8±1.1 6.9±1.2 7.5±1.3 t值 13.543 9 9.670 7 12.477 0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 止咳二三汤和西药治疗后的不良反应发生率

研究组患者应用止嗽二三汤治疗，出现不良反应的患者有1例，主要表现出头痛，比例为2.0%，参照组患者应用西药治疗后，出现不良反应的患者有7例，其中头痛患者3例，3例患者浑身无力，1例患者关节疼痛，比例为14.0%，对比后研究组显著低于参照组，组间数据对比差异有统计学意义（χ2=4.891 3，P＜0.05）。上述不良反应均为轻度，停药1～2天后可自行消失。

3 讨论

从现代医学角度来看，感冒后咳嗽为病毒感染后呼吸道变态反应性炎症，引发因素与气道高反应性和继发免疫缺陷存在相关性，其不仅会对气道上皮造成损伤，同时会致使屏障功能丢失，炎性递质释放的同时会引发神经-受体机制功能异常[8]。既往临床常选择西药治疗，如：抗组胺H受体拮抗剂、中枢性镇咳药，若患者为重症顽固性咳嗽可联合糖皮质激素，但是难以达到理想的治疗效果。

从中医角度来看，咳嗽的引发因素与外感和内伤存在相关性，多数由风寒入侵引发。有作者表示，外感咳嗽以风为先，会对肺造成累及，久治不愈后会引发久咳和顽咳。因此，治疗需遵循治肺和治脾的原则[9]。

止嗽二三汤的主要组成为：止嗽散、二陈汤和三字养亲汤，此方中还加入了薄荷和杏仁。其中止嗽散来源《医学心悟》，在外感咳嗽久治不愈中较为适用[10]。止嗽二三汤的白前可起到降气和化痰的作用，同时可将肺气得以恢复。荆芥具有疏风利咽的功效，紫菀和百部可起到止咳化痰的效果，陈皮、半夏和苏子可起到燥湿化痰的效果，同时具有降气之功效。杏仁、薄荷和桔梗可使患者的止咳症状得以缓解，方中甘草可对诸药进行调和。从现代药理来看，紫菀中的提取物可起到祛痰的效果，百部中的生物碱可将呼吸中枢兴奋性降低，对咳嗽反射进行抑制后起到止咳的效果，同时可松弛支气管痉挛[11]。桔梗中包含桔梗皂苷，可直接刺激咽喉、口腔和胃黏膜，使支气管黏膜分娩亢进增加的同时稀释痰液[12-13]。

本组数据显示：应用止嗽二三汤治疗的研究组，治疗总有效率（98.0%）显著高于应用西药治疗后的参照组（84.0%），不良反应发生率2.0%，低于参照组的14.0%，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。从症状改善时间来看，研究组短于参照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：止嗽二三汤较比西医治疗更具有针对性。

总之，感冒后咳嗽应用止嗽二三汤治疗可获取显著的治疗效果，同时可将其症状得以缓解，值得研究。