血栓弹力图评估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的临床应用

付显锋

(重庆市綦江区人民医院 重庆 401420)

在冠心病等疾病的临床治疗中，为避免动脉血栓的形成往往需要为病患进行抗血小板治疗。阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、安步乐克等则为临床中较为常用的抗血小板药。本文以2017年1月-2018年6月收治的192例接受抗血小板治疗的病患作为本实验对象，来使用血栓弹力图分析探讨临床应用阿司匹林与氯吡格雷对血小板抑制率的效果，现将具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年6月收治的192例接受抗血小板治疗的病患作为本实验对象，随机分为三组病患，各64例。本研究通过院伦理委员会批准许可。所有病患均确诊为冠心病，需要进行冠脉内支架植入治疗，无其他重大脏器及系统的严重疾病，在半个月内没有接受过抗血小板、抗凝治疗，没服用过非甾体药物，且全部病患及其家属对本实验内容均知情同意，并签署相关知情同意书。其中阿司匹林组病患男35例，女29例，年龄为43～75岁，平均年龄为（54.89±9.87）岁；氯吡格雷组病患男36例，女28例，年龄为44～77岁，平均年龄为（55.47±9.58）岁；氯吡格雷联合阿司匹林组病患中男34例，女30例，年龄为46～78岁，平均年龄为（56.45±9.57）岁。三组病患性别、年龄、病史等基线资料上没有显著数据差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

冠状动脉介入治疗1w后，为病患在基础治疗上进行抗血小板治疗：阿司匹林组病患每天使用阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司；国药准字H13023636）100mg，氯吡格雷组病患每天使用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司；国药准字H20123115）75mg，阿司匹林联合氯吡格雷组病患每天服用阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg。为三组病患进行为期2周的治疗。

利用TGE血栓弹力图仪及相应配套试剂对病患早晨空腹状态下抽取的静脉血进行血栓弹力图的检测，测定血小板抑制情况。

1.3 观察指标

测量并记录三组病患血小板残余活性，即血小板抑制率。将血小板抑制效果分为显效、有效以及无效，显效：血小板抑制率在59%以上；有效：血小板抑制率在20%～59%之间；无效：血小板抑制率在20%以下。

1.4 统计学方法

用软件SPSS20.0对研究所得数据进行统计学分析，用平均值±标准差（±s）表示血小板抑制率等计量资料，用百分率（%）表示血小板抑制有效率等计数资料，分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05时，说明数据差异在统计学上具有意义。

2.结果

阿司匹林组、氯吡格雷组与阿司匹林联合氯吡格雷组病患间不同途径对血小板抑制率之间不存在显著数据差异（P＜0.05），见表1。

表1 三组用药不同途径的血小板抑制率情况比对（±s，n=64）

表1 三组用药不同途径的血小板抑制率情况比对（±s，n=64）

组别AA途径ADP途径阿司匹林组78.64±15.69-氯吡格雷组-49.19±15.39阿司匹林联合氯吡格雷组81.46±19.4652.64±11.45 t 0.90251.4388 P 0.18430.0764

阿司匹林联合氯吡格雷组的血小板抑制疗效显著优于单独使用阿司匹林和单独使用氯吡格雷组的病患（P＜0.05），具体见表2。

表2 三组病患血小板抑制疗效比对[n(%)]

3.讨论

血栓是临床中冠心病的一种严重并发症，可导致病患出现心肌梗死，威胁病患生命安全。如今，阿司匹林与氯吡格雷联合抗血小板已是避免冠心病术后血栓形成的首选治疗方案。但联用抗栓治疗的疗效对病情复杂的冠心病、脑卒中病患的风险尚不能兼顾。本研究对192例病患中使用血栓弹力图评估其阿司匹林和氯吡格雷使用对血小板抑制率的使用效果，结果显示：阿司匹林组、氯吡格雷组与阿司匹林联合氯吡格雷组病患间不同途径对血小板抑制率之间不存在显著数据差异（P＞0.05），而阿司匹林联合氯吡格雷组的血小板抑制疗效为98.44%，显著优于单独使用阿司匹林和单独使用氯吡格雷组的病患（P＜0.05）。

综上所述，氯吡格雷及阿司匹林均有显著的血小板抑制作用，而氯吡格雷和阿司匹林联合使用则抑制血小板效果更为显著。