螺旋CT诊断孤立性肺结节与病理诊断对照研究

谭慧琴

(朔州市朔城区人民医院CT室 山西 朔州 036000)

孤立性肺结节是临床中发病率较高的一种肺部疾病，其初期无症状发生，发现时往往病情较重，早期的诊断是治疗该疾病关注的重点之一[1]。由于普通CT扫描的层厚和成像清晰度均受到限制，导致后期对病理的判断不准，延误了治疗最佳时机。有文献报道，螺旋CT扫描可增加扫描厚度，成像清晰度也有一定的优化[2]。因此，本文选取不同病理的孤立性肺结节患者129例为研究样本，进行螺旋CT扫描，比较了不同病理之间的扫描结果，为后续诊断提供了资料，现全文报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年-2018年入治我院患有肺结节的患者129例为研究样本，根据其病理不同分为良性肺结节、恶性肺结节和炎性肺结节三组，每组患者均为43例，所选患者满足以下标准：①患者的性别、年龄均无比较性；②患者无其他家族病史；③精神状态良好，可以进行正常的交流；④有较好的治疗依从性；⑤对造影剂无过敏反应。

1.2 方法

所有患者经一系列检查后确认患有肺结节。给予三组患者相同的扫描方案，具体内容如下：在入院初期指导患者进行呼吸相关训练，采用螺旋CT进行扫描。设置扫描参数，电流120mA，电压120kv，首先对患者胸部进行常规扫描，了解结节位置，确定灌注范围为间距5mm×8层，力求结节部位全部处于关注范围中；对比剂采用碘海醇，纯度为300mg/ml，以5ml/s的速度给予患者静脉注射，注射10s，结束注射5s后令患者处于最大屏气状态进行扫描，扫描30s，暂停5s，后又扫描20s，结束CT扫描过程。

1.3 观察指标

比较不同病理肺结节患者的CT扫描指标和增强扫描数值。

1.4 评价方法

①CT扫描指标包括血容量、通透性值、血流量和平均通过时间；②增强扫描数值包括增强净增值和峰值时间。

1.5 统计学方法

所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P＜0.05是有统计意义。

2.结果

2.1 比较不同病理肺结节患者的CT扫描指标

从表1可知，良性结节组的血容量低于恶性结节组，通透值、血流量以及平均通过时间均高于恶性结节组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

从表2可知，炎性结节组的各项CT扫描指标均低于恶性结节组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较良性结节组和恶性结节组患者的CT扫描指标（±s）

表1 比较良性结节组和恶性结节组患者的CT扫描指标（±s）

组别例数血容量（ml/100g）通透性值（ml/100g·min）血流量（ml/100g·min）平均通过时间（s）良性结节组433.36±1.125.86±2.0371.46±13.495.21±1.72恶性结节组439.23±2.3528.36±4.24163.14±14.898.64±1.69 t－10.36929.76423.9737.826 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 比较炎性结节组和恶性结节组患者的CT扫描指标（±s）

表2 比较炎性结节组和恶性结节组患者的CT扫描指标（±s）

平均通过时间（s）组别例数血容量（ml/100g）通透性值（ml/100g·min）血流量（ml/100g·min）炎性结节组437.76±2.5813.51±3.13138.27±18.547.39±1.66恶性结节组439.21±2.5328.16±4.22162.56±14.898.72±1.67 t－2.63611.6864.6822.482 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比较炎性结节组和恶性结节组增强扫描数值

从表3可知，炎性结节组的增强扫描数值均低于恶性结节组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 比较炎性结节组和恶性结节组增强扫描数值（±s）

表3 比较炎性结节组和恶性结节组增强扫描数值（±s）

组别例数增强净增值峰值时间炎性结节组4328.31±6.5924.36±3.51恶性结节组4345.68±10.5331.17±5.59 t－5.5273.213 P－＜0.05＜0.05

3.讨论

孤立性肺结节是一种边界明确、影响模糊、直径在30mm且无肺部组织增大或胸腔积液的肺部结节，根据病理分为良性结节和恶性结节两种，良性结节主要表现为肺错构瘤、肺硬化等，恶性结节主要表现为肺腺癌、肺鳞状细胞癌和细支气管肺泡癌等[3-5]。患有孤立性肺结节的患者初期表现症状通常不明显，少部分患者有咳嗽、胸痛症状发生。

临床上判定孤立性肺结节的方法主要有CT扫描、正电子发射断层摄影术和CT扫描引导下细针穿刺活检。其中，CT扫描敏感度较高但特异性低；正电子发射断层摄影术敏感度和特异性均较高，由于其价格昂贵，临床使用频率较低，并且两种判定方法均不能进行后续病理诊断；CT扫描引导下细针穿刺活检是外源入侵式检查，增加了外源因素导致结果的不确定性[6-7]。

本文选用螺旋CT扫描法对患者病灶部位进行诊断，比较了四种扫描指标，更能直观的反映出机体组织液灌注量和血管数量，并且根据数据可判断出病灶部位血管内皮细胞的完整性以及管壁通透性。我们选取了不同病理的患者进行对比，由结果可知，恶性结节患者的CT扫描指标均高于良性结节和炎性结节患者，说明病灶恶化的同时有新生血管的生成，增加了血流量和血容量等指标，导致普通CT在扫描时成像不清，由于螺旋CT在扫描时给予患者注射了造影剂，不但加深了扫描层，成像清晰度也有一定的优化。

综上所述，采用螺旋CT进行扫描，不但降低了患者的经济负担，扫描结果清晰准确，为后续诊断提供了较好的判断依据，临床上值得推广。