护理干预对提升肺心病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的作用分析

杨莉杨芳

（贵州省黔东南州雷山县人民医院，贵州雷山557199）

肺心病是一种慢性呼吸系统疾病，临床有着较高的发病率和死亡率，患者症状表现为右心室肥大、心肺功能障碍等，这些症状主要是慢性支气管、阻塞性肺气肿、支气管扩张等疾病反复发作导致[1，2]。尤其是老年患者，呼吸道感染疾病极易引发肺动脉高压，导致右心衰竭，危害到身体健康。为进一步准确评价护理干预对提升肺心病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的作用，本次研究选取我院收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文观察对象选自我院2017年3月至2019年3月期间治疗的80例肺心病合并呼吸衰竭患者。所有病例均符合肺心病合并呼吸衰竭临床症状确诊标准。采用随机字母表法将80例患者分成实验组和对照组，各40例，实验组患者年龄60-85岁，其中男女比例为 22：18，平均年龄为（68.725.63）岁；对照组患者年龄61-87岁，其中男女比例为21：19，平均年龄为（68.285.71）岁。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）心肝肾等重大器官不健全者；（3）曾接受抗精神病药物治疗者。本次试验两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有对比性。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限，且患者家属自愿签署同意知情书。

1.2 方法

对照组未实施护理干预，实验组给予护理干预措施，具体操作方法如下：（1）心理护理：患者在无创呼吸机治疗期间不可避免会产生紧张、焦虑等不良情绪，从而影响临床配合效果。因此护理人员要主动告知患者及家属无创呼吸机的目的与重要性，并讲述临床真实病例，增强患者战胜疾病的信心；向患者说明无创呼吸机的性能、不良反应及解决方法，做好健康知识宣教工作。

（2）呼吸道护理：无创呼吸机的使用对患者的呼吸情况带来影响，因此护理人员注意使用无菌蒸馏水湿化患者的呼吸道，同时观察患者口鼻是否存在异物，以保证患者呼吸道通畅，指导患者掌握正确的咳嗽方法，慢慢用力吸气然后深咳。对于无创呼吸机使用存在严重不良情况的患者，护理人员考虑到患者实际情况，通过电动吸痰方式帮助患者吸出肺部痰液，减轻患者在治疗过程中的痛苦。同时护理人员密切监测患者各项生命体征及病情变化，例如心率、呼吸、血压及脉搏等，保持呼吸机频率与患者自主呼吸频率同步。

（3）功能锻炼护理：治疗完成后，结合患者机体状况，尽快帮助患者恢复运动功能及活动能力，降低机体出现肌力下降、胃肠功能紊乱等风险事件的发生率。护理人员为患者制定个性化的功能锻炼计划，训练患者肢体肌力，例如通过上肢抬举、握拳、机体按摩等方式，遵循循序渐进的原则让患者慢慢展开运动，注意运动时间不应过长，动作伸展幅度不应过大。

（4）并发症护理：胃胀气、呼吸不畅、吸入性肺炎、口咽不适、误吸等都是无创呼吸机治疗肺心病合并呼吸衰竭常见并发症，因此为降低并发症发生率，护理人员指导患者正确呼吸，避免张口吸气或者讲话太多，保证病房环境湿度正常，使用加湿器，患者及时饮水，如有必要可选择鼻部滴生理盐水或清鱼甘油的方式补水。患者用餐后及时使用无创呼吸机，防止胃部反流导致误吸产生吸入性肺炎。

（5）特殊用药护理：密切监测患者电解质变化及酸碱平衡情况，查看水肿消退情况，预防低血钾、低血钠出现。同时对肺心病合并右心衰患者服用血管扩张药，帮助减轻心脏前后负荷，改善心功能，增加心肌收缩力并降低心肌耗氧量。护理中观察血压水平，使用微泵控制输入速度，控制血压。

1.3 临床判定标准[3]

观察比较两组患者临床治疗的依从率。将依从性划分为完全依从、部分依从和不依从三个标准。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对两组患者治疗数据处理分析，使用%代表计数资料，以χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

实验组患者总依从率为97.50%，与对照组总依从率为80.00%相比，实验组患者总依率明显高于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗依从性比较[n(%)]

3 讨 论

随着我国老龄化人口的增多，近年肺心病发病率呈现上升趋势。肺心病合并心力衰竭具有反复发作、治愈难度大等特点，随着肺功能的损害病情逐渐加重。我院肺心病合并右心衰病例较多，对此需充分估计并密切观察病情，保持病人呼吸道通畅，给予合理氧疗，同时做好特殊用药的护理等，可明显减少右心衰的发作和进展[4，5]。机械通气是治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的重要手段，但在治疗期间患者容易产生不良反应，因此需要加强护理干预，以保证临床治疗效果。本次研究中护理干预措施包括心理护理、呼吸道护理、功能锻炼护理、并发症护理和右心衰特殊用药护理等多种方法，这主要是因为无创呼吸机的正常使用能够帮助患者取得理想的疗效，因此护理干预人员应该熟练识别无创呼吸机的性能，严密监护患者生命体征及病情进展。本次研究结果证实，实验组患者依从率更高，表明加强护理干预具有优势。

综上所述，护理干预对提升肺心病合并呼吸衰竭患者无创呼吸肌治疗依从性作用显著，能够保证临床治疗效果，改善患者生存质量，值得在临床中推广应用。