分析手术室护理干预对心脏搭桥患者术后感染的影响

詹碧英

（中国人民解放军联勤保障部队第九00医院，福建福州350025）

心脏搭桥手术主要是应用血管桥移植手术改善心肌缺血症状，在患者冠状动脉狭窄端建立通道，确保血液绕行狭窄部位达到远端。通过心脏搭桥治疗方法能够改善心肌血供应，在心血管疾病中具有显著治疗效果[1]。然而由于此种治疗方法难度比较大，且术中安全风险比较多，患者对手术安全性以及治疗效果存在疑惑，因此必须注重患者护理干预。尽管采用常规护理干预手段能够满足围术期需求，然而没有注重到患者的个体差异，影响护理效果[2]。因此需要在手术过程中加强护理干预，以此改善预后。此次研究主要是探讨分析手术室护理干预对心脏搭桥患者围术期术后感染的影响，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月至2018年11月收治的98例心脏搭桥患者，将患者分为研究组（49例）和对照组（49例）。研究组患者中有26例为男性，有23例为女性，年龄 52-73，平均年龄为（61.3±3.8）岁；在对照组患者中，有25例为男性，有24例为女性，年龄53-78岁，平均（65.3±4.2）岁。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

给予两组患者常规护理干预，护理内容包含术前为患者及其家属讲解手术治疗方法与适应证，明确术前术后注意事项，以此提升患者治疗配合度。围术期注重观察患者生命体征，针对存在异常情况的患者必须及时进行治疗处理。具体措施如下：第一，药物干预：术后，护理人员应当按照患者恢复情况合理控制用药，严格遵循医嘱服用血管扩张剂，注意服药时间和剂量，禁止随意停药。患者在服药之后，护理人员应当密切观察不良反应情况[3]。当患者外出时，必须随身携带硝酸甘油类药物，避免出现心绞痛。当患者心绞痛时间超过0.5h时，并且服药药物之后无明显改善，则应当考虑患者出现心肌梗塞症状，及时入院就医，防止延误病情。

第二，注重术前术后对症护理：首先，术前护理。护理人员应当做好术前准备工作，指导患者术前生理与心理准备，改善机体营养，以最佳状态接受手术治疗。其次，术后护理。术后应当密切观察患者生命体征和临床表现，做好感染预防与控制工作，及时处理患者出现的不良反应[4]。

第三，饮食护理：护理人员应当告知患者术前术后合理禁食的重要性。术后待至心脏功能恢复之后再开始进食，按照少食多餐原则逐渐恢复饮食[5]。注重良好的饮食结构与习惯，避免食用刺激性或油腻食物，应当多摄入粗粮，蔬菜水果等易消化食物。注重饮食规律性，不能长时间处于过饥或者过饱状态。

第四，运动指导。患者在接受心脏搭桥手术之前，必须遵循术后运动处方进行康复锻炼[6]。不同患者术前临床表现与病情发展均不相同，并且在心功能方面也存在差异。所以护理人员必须遵循医护人员指导开展运动锻炼。医生在开具运动处方时必须考虑到患者心血管承受能力、病情发展以及器官功能恢复状态等[7]。并且依照个体化原则实施。针对患者术后恢复情况合理选择运动方式。

在此基础之上给予研究组患者手术室护理干预，注重病房环境舒适护理，建立良好的护患关系，倾听患者的内心诉求。在手术过程中必须严格规范操作行为，注重仪器与皮肤的消毒处理，防止出现感染症状。护理人员还应当注重患者在手术期间的保温工作，防止患者长时间接触过于寒冷的物品。需要注重外漏部位的保暖处理[8]。在手术期间，护理人员应当提醒手术医生尽量缩短皮肤消毒时间，避免患者皮肤长时间暴露在空气中。在手术期间所使用的冲洗水温度应当设定在37℃。整个手术操作与护理措施都必须快速轻柔，防止患者长时间暴露，必要时可以在麻醉之后实行部分操作。巡回护理人员应当积极配合麻醉师和手术医师，合理调节手术体位，并且清点医疗器械等物品。

1.3 指标观察

比较分析两组患者术后感染率以及睡眠质量。采用匹兹堡睡眠量表对患者术后睡眠质量进行评价，得分越低表示患者睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有患者数据资料进行分析处理，计量资料采用t检验，用±s表示，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者术后感染率

在对两组患者采用不同护理干预之后，研究组术后感染率为8.16%，对照组术后感染率26.53%，两组比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。

2.2 比较分析两组患者睡眠质量

手术治疗前，两组患者睡眠质量无显著差异（P＞0.05）；在给予两组患者不同护理干预之后，两组患者在睡眠质量上均有所改善，且研究组患者改善效果显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表2。

表1 比较分析两组患者术后感染率[n(%)]

表2 比较分析两组患者睡眠质量（±s）

表2 比较分析两组患者睡眠质量（±s）

组别观察组例数（n）49对照组49时间术前术后术前术后睡眠质量评分1.78±0.35 1.57±0.23 1.89±0.34 1.42±0.13

3 讨 论

心脏疾病患者均是由于心血管系统退化所致，并且合并其他疾病类型，因此患者心理负担比较重，且对治疗效果信心不足。心外科手术对患者的生理与心理考验比较大，所以患者会出现明显不良心理情绪。当患者出现焦虑紧张等情绪时，将会影响术后恢复效果，部分患者由于心理素质薄弱，极易出现重症监护综合征。心脏搭桥手术是治疗冠状动脉疾病的有效方法。现代生活节奏不断加快，人们的生活质量也在不断提升，因此对于手术治疗的要求也比较高。由于心外科手术安全风险比较高，并且术后极易发生并发症，因此必须注重患者围术期护理干预。

手术室护理工作注重手术参与人员的配合度，以此提升治疗与护理效果。手术室护理质量会直接影响患者治疗效果，因此在手术治疗之前需要制定详细的护理方案，以此提升患者手术成功率，降低术后并发症发生率。在手术室护理过程中，护理人员必须应用人性化服务理念，并且将患者需求作为各项护理操作的开展前提，满足患者合理要求，并且帮助患者解决手术期间产生的各项问题，做好沟通交流工作。按照此次研究结果能够看出，在对两组患者采用不同护理干预之后，研究组术后感染率为8.16%，对照组术后感染率26.53%，差异具有统计学意义。从上述护理结果能够看出，手术室护理干预措施能够减少术后感染率，避免导致病情恶化。为了降低患者术后感染率，医护人员可以在术前对患者机体状态进行评估，制定详细的手术方案，减少术中出血量，并且注重对基础疾病的治疗控制，并且患者以最佳状态接受手术。其次，在术前应当对术中所用医疗器械进行清洁和消毒处理，加强管理植入物和外来器械，降低器械污染。在术后护理期间，需要对患者引流管以及伤口进行密切观察，确保伤口干燥清洁。检查尿常规，更换尿袋和引流管，合理应用抗生素进行防感染治疗。但是需要注重抗生素使用量。在术后还应当限制陪护人员数量，定期做好病房通风处理，并且做好物品消毒处理。在给予两组患者不同护理干预之后，两组患者在睡眠质量上均有所改善，且研究组患者改善效果显著高于对照组，差异具有统计学意义。表明手术室护理能够改善患者睡眠质量。

综上所述，给予心脏搭桥患者手术室护理干预具有显著效果，能够降低患者围术期术后感染率，改善睡眠质量，因此值得推广应用。