高血压并发脑卒中的急诊护理要点分析

邱宝琴

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）

随着人口老龄化进程的加剧，近年来高血压发病率不断上升[1]。研究表明，高血压是导致脑卒中发作的重要因素，而血压水平与脑卒中的发病率呈正比[2]。脑卒中是一种急性脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，严重威胁着患者的生命健康[3]。在本次研究中，通过对我院近些年来选取的200例高血压并发脑卒中患者实施护理干预，旨在探讨其有效的护理要点，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高血压并发脑卒中患者200例，本院，2016年12月至2019年2月，实施“随机数字表”方式分组，设置每组100例样本的观察组与对照组。该研究通过本院委员会批准及患者家属签字同意。对照组：男女比例为52:48；年龄38-68岁，平均年龄（52.22±10.48）岁；发病时间为0.5-12h，平均发病时间为（5.25±0.65）h。观察组男女比例为51:49；年龄 36-70岁，平均年龄（54.75±9.14）岁；发病时间为0.5-12.5h，平均发病时间为（5.20±0.50）h。两组资料结果对比，P>0.05，可进行研究和对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：（1）符合高血压并发脑卒中[4]的临床诊断标准，临床表现为血压不稳定，血脂、血糖上升；（2）均自愿参加研究试验。排除标准包括：（1）冠心病及各类心肌病患者；（2）合并心肝肾等严重器官功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规治疗和护理

1.3.2 观察组 实施常规+急诊护理。主要包括几方面：（1）体位护理。取患者侧卧位，保持头部与身体在一条直线上，可适当抬高20°左右，减轻脑水肿，有助于静脉回流。减少身体挪动，注意翻身时减小动作幅度。

（2）并发症护理。鼓励患者多喝水，降低静脉补液。通过腹部按摩等形式，解除尿潴留并发症。注意饮食均衡，保持大便畅通，预防便秘的发生。协助患者翻身，每2小时1次，对于骨突出部位，可使用海绵垫解除压力，预防压疮。嘱咐患者保持口腔卫生，进行口腔护理，3次/d，预防口腔感染。

（3）心理护理。由于患者的生活自理能力降低，导致出现抑郁、焦虑等负面情绪，一定程度上影响了患者的治疗依从性。通过耐心向患者讲解治疗疾病的重要性及相关知识，缓解不心理状况，从而提高患者的治疗信心。

（4）功能训练。每天擦洗患者的患肢，并进行按摩，促进血液循环。在患者卧床时，对患肢进行适当的功能训练，包括抬脚、举臂等。之后协助患者进行做起训练，增加做起时间；接着协助患者进行行走训练，缓慢先进，避免摔伤和防止跌倒[5]。

1.4 临床疗效判断标准

显效：治疗后，临床症状完全消失，发生率明显降低，偶尔出现血压升高但可自行恢复。有效：治疗后，临床症状有一定好转，发生率有所降低，需要降压药物控制血压。无效：上述标准未达到，甚至出现加重。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 评价临床疗效

治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 评价血脂、血糖下降水平

观察组有72例（72.00%）患者血脂恢复正常，有76例患者血糖恢复正常，均明显高于对照组的44例（44.00%）和52例（52.00%），经统计学分析（P<0.05）。

2.3 评价血压控制水平

观察组血压控制水平优于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 评价脑卒中复发及致残、致死情况

观察组脑卒中复发率、致残率、死亡率均低于对照组（P<0.05），见表 3。

表1 比较两组的临床疗效[n(%)]

表2 比较两组的血压控制水平（±s）

表2 比较两组的血压控制水平（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别观察组对照组例数（n）1 0 0 1 0 0收缩压1 4 4.7 8±1 0.5 2*1 5 8.1 1±1 9.8 7舒张压9 4.2 8±2 0.8 8*1 0 8.5 0±1 4.1 8

表3 比较两组的脑卒中复发情况及致残、致死情况 [n(%)]

3 讨 论

高血压容易增加脑卒中的发生风险，所以对高血压并发脑卒中患者采取有效的方法进行治疗和护理，达到控制病情的目的[6]。但目前医学界并没有彻底治疗的方法，因此，控制病情的发作次数和稳定血压的水平，降低脑卒中的发病率才是提高患者生活质量的关键所在[7]。在临床治疗和护理高血压并发脑卒中患者中，实施急诊护理干预可以控制患者的血压水平，降至正常水平，从而有效的控制病情[8]。

在本次研究中，观察组患者实施急诊护理治疗后，总有效率（96.00%）高于对照组（88.00%）（P<0.05）；观察组血脂、血糖下降水平及血压控制水平均优于对照组，脑卒中复发率、致残率、死亡率均低于对照组（P<0.05）。提示急诊护理通过加强恢复期的护理，保持患者良好心态，遵医嘱服药等干预，极大的促进了临床治疗效果。

综上所述，急诊护理在高血压并发脑卒中患者的护理过程中具有良好的临床效果，有效控制血压，稳定血糖、血脂，同时降低脑卒中复发率、致残率和死亡率，从而提高生活质量。