老年难治性高血压应用不同治疗方法的疗效及安全性对比

罗 虹

（四川省成都市成华区府青路社区卫生服务中心，四川成都610000）

难治性高血压临床又称作顽固性高血压，病患在经过长期、规律抗高血压治疗后病情基本无改变，病患血压仍然处于较高水平，严重威胁病患生命安全[1]。目前临床对于高血压治疗常使用药物治疗联合适量运动、饮食控制等方式，但常规的高血压药物治疗方案用于难治性高血压时，往往治疗效果较差，并且还会延误疾病治疗最佳时期，使病患出现各种并发症，对疾病治疗造成不利影响[2]。因此，本文将2017年11月至2018年11月期间我院收治的难治性高血压老年病患随机分成两组，分别予以不同的治疗方式，并对疗效以及用药安全性实施探讨，现将研究过程及结果阐明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的82例难治性高血压老年病患为研究样本，其治疗时间均在2017年11月至2018年11月之间，采取随机排列表法将其分成组均41例的实验组以及常规组。实验组与常规组男女比值分别是19:20、22:21；年龄平均值分别是（69.87±10.29）岁、（69.04±10.03）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组讨论研究。准入标准：（1）年龄大于65岁者；（2）治疗依从性较好者；（3）病患对本次研究知情同意，自愿要求参加研究。排出标准：（1）心脏功能严重受损者；（2）对研究用药有过敏反应者；（3）年龄小于65岁者；（4）近半个月内服用过降压药物者；（5）治疗依从性较差，且不愿意参见研究者[3]。

1.2 研究方法

予以常规组病患螺内酯片（批号：国药准字H31022888，上海衡山药业有限公司，20mg/片）与卡维地洛分散片（批号：国药准字H20100084，浙江京新药业股份有限公司，6.25mg/片）治疗，初始用药剂量为卡维地洛分散片每日两次，每次一片。当用药7d后若病患血压控制情况仍然较差，可改为每日两次，每次两片，并且病患同时加服螺内酯片治疗，每日一次，每次一片。连续治疗三个月。

予以实验组病患厄贝沙坦片（批号：国药准字H20053912，吉林修正药业集团长春高新只要有限公司；150mg/片）、酒石酸美托洛尔片（批号：国药准字H20073964，山东仁和堂药业有限公司，100mg/片）、氢氯噻嗪片（批号：国药准字H31020778，上海信宜药厂有限公司，25mg/片）以及苯磺酸左旋氨氯地平片（批号：国药准字H20073867，山东新时代药业有限公司，2.5mg/片）联合治疗。厄贝沙坦片每日一次，每次一片；酒石酸美托洛尔片每日一次，每次一片；氢氯噻嗪片每日两次，每次一片；苯磺酸左旋氨氯地平片每日一次，每次一片。持续用药三个月。

1.3 观察项目

（1）比较每组病患治疗效果，病患舒张压降低幅度超过10mmHg且舒张压在正常范围之内或舒张压下降幅度超过20mmHg为优；病患舒张压下降小于10mmHg，但处于正常范围之内或舒张压下降幅度在20mmHg之内为尚可；病患用药后血压下降幅度较慢，并且还伴有其他并发症的出现为差[4]。本文将优、尚可归纳为治疗总有效。（2）观察每组用药后不良反应出现情况，包括头晕、心悸、呕吐、乏力等症状。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计软件，计数数据采用百分比表示，组间差异进行χ2检验，当显示P＜0.05时，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较每组病患治疗效果

常规组与实验组总有效率分别是85.37%、97.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较每组不良反应出现情况

常规组与实验组不良反应总出现率分别是19.52%、4.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组病患治疗效果对比[n(%)]

表2 两组不良反应出现情况对比[n(%)]

3 讨 论

由于我国人口老龄化程度不断加剧，高血压、糖尿病等慢性疾病患病率逐年上升。血压处于稍高水平对病患机体本身不会造成较大影响，但若病患不及时进行处理，导致其机体血压长期处于较高水平，则会使病患自身出现一系列并发症，进而对病患机体造成严重损伤，其中最为常见的是导致心脑血管疾病的发生，对病患生命安全产生不利影响，提高了其病死率[5]。难治性高血压病患在经过临床长期规范化抗高血压治疗后血压情况仍然未得到有效控制，临床常规治疗方式治疗难治性高血压效果不佳。

临床对于高血压治疗通常采取药物治疗，但对于难治性高血压病患而言，其在治疗药物选择方面需要更加全面。螺内酯主要是通过与病患机体内醛固酮进行拮抗来防止病患血管出现纤维化，使硬化的动脉血管恢复弹性，从而达到降压目的。卡维地洛与螺内酯在治疗高血压方面疗效较为突出，但相对于难治性高血压而言，其治疗效果不佳。厄贝沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ合成来减少血管收缩以及阻碍醛固酮的释放，从而起到降压作用[6]。美托洛尔可选择性阻断β受体，其降压机制与螺内酯相同。氢氯噻嗪属于利尿剂，可作用于远曲小管，阻碍水、钠的再次吸收，使得病患机体内钾离子、氯离子以及钠离子大量排泄，起到利尿效果。左旋氨氯地平临床上属于钙通道阻滞剂，其可在血管平滑肌处发挥效果，降低外周血管阻力，使心肌排血量上升，一方面可保护病患心脏正常功能，另一方面可起到降压效果[7]。本次研究中，实验组与常规组总有效率分别是97.56%、85.37%（P<0.05）；实验组与常规组不良反应总出现率分别是4.88%、19.52%（P<0.05）。厄贝沙坦、美托洛尔、氢氯噻嗪以及左旋氨氯地平联合应用于难治性高血压，可使病患血压维持在稳定水平，预防并发症的出现，并且上述药物联合使用可减少不良反应出现情况，对病患治疗起到积极意义。

综上所述，将厄贝沙坦、美托洛尔、氢氯噻嗪以及左旋氨氯地平联合应用于难治性高血压可平稳降低病患血压，其与卡维地洛联合螺内酯治疗相比，降压效果较为明显，不良反应出现少，安全价值较高，应在临床难治性高血压病患中广泛推广。