拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果

唐玲玲

（南华大学附属第一医院，湖南衡阳421000）

妊娠高血压是一种妊娠期较为常见的疾病，患者占妊娠总人数比例约为10%，发病期多为妊娠期20周后。患者主要临床症状为水肿、高血压、尿蛋白等，临床症状会随着病情发展逐步加重，甚至会引发患者出现肾功能衰竭、抽搐以及肺水肿等，对母婴的生命健康造成严重威胁[1]。因此及时有效的治疗，对于保障母婴生命，减少对新生儿健康的影响具有重要意义。为此我院选取2017年4月至2018年9月收治的96例妊娠高血压患者为对象，探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗娠期高血压的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年9月于我院治疗的96例妊娠高血压患者为对象，根据治疗方式不同分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组，每组各32例。Ⅰ组年龄23-37岁，平均年龄（31.69±1.73）岁，平均孕周（36.02±1.25）周，初产妇19例，经产妇13例。Ⅱ组年龄24-36岁，平均年龄（31.21±1.57）岁，平均孕周（36.13±1.45）周，初产妇18例，经产妇14例。Ⅲ组年龄22-38岁，平均年龄（31.97±1.86）岁，平均孕周（36.35±1.78）周，初产妇17例，经产妇15例。三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者符合妊娠高血压诊断标准，通过连续2次测量血压出现收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg；患者出现下肢明显水肿；患者及家属对本次研究知情，并且签署知情同意书。排除标准：家族内有高血压病史者或自身患有高血压者；糖尿病者；对本次研究使用药物产生过敏者。本次研究得到本院伦理委员会的批准和认可。

1.2 方法

1.2.1 Ⅰ组 患者给予硫酸镁（上海浦津林州制药有限公司，国药准字H41022235）治疗：先取25%浓度的硫酸镁溶液（20mL）与5%葡萄糖注射液（100mL）混合进行静脉滴注，再将同等浓度的硫酸镁溶液（60mL）稀释于5%的葡萄糖溶液（500mL）后进行静脉滴注，滴速最快不可超过2g/h。1次/d，以7d为1疗程。

1.2.2 Ⅱ组 患者给予拉贝洛尔（山东博山制药有限公司，国药准字H37023799），取0.1g拉贝洛尔溶于5%葡萄糖溶液（250mL）进行静脉滴注，待其血压稳定后，可采用口服0.1g/次，3次/d。

1.2.3 Ⅲ组 患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，拉贝洛尔与硫酸镁用法用量与Ⅰ组Ⅱ组相同，3组患者均持续用药直至患者分娩前。

1.3 观察指标与疗效标准

观察两组患者的治疗效果、妊娠结局以及治疗前后血压水平变化情况，疗效标准：患者水肿、尿蛋白等临床症状消失，血压维持稳定，则为显效；水肿、尿蛋白等临床症状得到一定缓解，收缩压维持在140-150mmHg，舒张压维持在90-100mmHg，则为有效；患者上述临床症状无任何改变，血压持续偏高，则为无效。总有效率=显效率+有效率。妊娠结局包括：羊水过多、胎儿窒息、胎膜早破以及早产。

1.4 统计学分析

本次研究中对两组患者的数据都以SPSS20.00处理，计数资料以百分比（%）表示，组间资料采用χ2检验；计量资料以±s表示，以t进行检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

三组患者经治疗后，Ⅲ组总有效率明显高于Ⅰ组（χ2=5.14，P=0.02）与Ⅱ组（χ2=4.01，P=0.04），Ⅰ组与Ⅱ组对比差异无统计学意义（χ2=0.09，P=0.75），见表1。

2.2 两组患者妊娠结局对比

Ⅲ组羊水过多、胎儿窒息、胎膜早破以及早产发生率明显优于Ⅰ组（χ2=11.13，P=0.00）与Ⅱ组（χ2=8.33，P=0.00），Ⅰ组与Ⅱ组对比差异无统计学意义（χ2=0.25，P=0.61），见表 2。

2.3 两组患者血压情况对比

Ⅲ组治疗后的收缩压与舒张压明显优于Ⅰ组（t=4.64、3.59，P＜0.01）与Ⅱ组（t=4.31、3.31，P＜0.01），Ⅰ组与Ⅱ组对比差异无统计学意义（t=0.39、0.27，P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

表2 两组患者妊娠结局对比[n(%)]

表3 两组患者治疗前后血压情况对比（±s）

组别Ⅰ组例数（n）3 2Ⅱ组3 2Ⅲ组3 2治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压1 5 2.4 3±1 2.5 4 1 2 1.5 3±8.2 6 1 5 3.4 2±1 2.4 7 1 2 0.8 9±8.4 1 1 5 1.7 1±1 1.2 8 1 1 1.3 4±7.2 1舒张压9 2.3 6±7.6 1 8 7.4 2±7.7 8 9 2.4 3±7.5 8 8 6.5 9±7.2 3 9 2.4 7±7.7 9 8 0.2 5±6.2 6

3 讨 论

妊娠期高血压是导致产妇死亡的第二大原因，对患者以及新生儿的健康造成严重影响，有研究数据表明，近年来妊娠期高血压的发病率正逐步上升，因此给予患者积极有效的治疗，对于改善妊娠结局，稳定患者血压具有重要意义[2]。由于妊娠期治疗高血压具有局限性，临床多采用毒性较小的药物进行治疗，硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常用药物之一，能够松弛平滑肌，缓解产妇骨骼肌痉挛，抑制血管运动的中枢神经，起到降压效果[3]。但单一用药容易对胎儿造成镁离子中毒。为此我院给予Ⅰ组给予硫酸镁治疗，Ⅱ组给予拉贝洛尔治疗，Ⅲ组给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，研究结果表明，Ⅲ组总有效率明显高于Ⅰ组与Ⅱ组，同时收缩压与舒张压水平和妊娠结局明显优于Ⅰ组与Ⅱ组。该研究结果表明，联合用药可在提高治疗效果的同时，减少对胎儿的影响，对改善妊娠结局具有促进作用。拉贝洛尔属于β受体阻滞剂，能够阻断肾上腺素受体，减少机体所受到的外周阻力，从而达到降压效果，并且在降压同时不会对心输出量造成影响[4-5]。两组药物联合使用，可在有效降低血压的同时，起到协调作用，能够减少硫酸镁对胎儿造成的不良影响，提高治疗效果。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗娠期高血压的临床效果较为显著，有效控制患者的血压水平，改善妊娠结局，安全性较高，值得推广。