论医疗保险档案管理在新形势下的强化策略

鲁文华

摘要：我国的经济水平不断提高，社会保障建设也在完善，医疗保险档案管理工作的开展，引起了越来越多人的关注。医疗保险属于一项社会保险制度，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的。医疗保险档案文件的管理十分的重要，就主要的问题进行针对性解决，需要相关部门工作人员付出更多努力，投入更多精力。本文主要进行了新形势下医疗保险档案管理强化策略的总结与探究。

关键词：新形势;医疗保险;档案管理;强化策略;研究;分析

引言：

新的时代已经到来，人们的健康意识越来越强，医疗保险全国普及，进行相关文件的分类管理，是构建社会主义和谐社会的必要前提，是满足人民群众精神需求，提高生活质量的关键所在。原则上，一份完整的医疗保险档案，应该包括参保人员从参保日到死亡的全部参保数据，档案管理足够妥当，能够从根本上保护参保人员的切身利益，并使他们享受应有的保险待遇。下面，笔者凭借多年的从业经验，对医疗保险档案管理工作阐述了几点不同的看法。

一、医疗保险档案管理存在的问题

（一）人员素质过低

当前阶段，基层大多数的医疗保险档案管理人员对于档案管理工作的认识都不到位，他们缺乏实践经验，综合素质较低，难以发挥重要的保障作用，使档案文件管理的安全性得到一定的提升[1]。另外，部分工作人员还常随意存放医疗保险档案，这导致了有价值的档案数据丢失，相关文件损害。管理难度不断增加，管理效果不尽人意。工作人员的业务能力非常差，基础知识都不完善，更加没有培训的意识、创新的观念、管理的水平。

（二）制度并不健全

基层医疗保险档案管理工作中，有的没有建立档案工作的规章制度，有的虽然建了规章制度，但制度不健全，且执行得不好。有的甚至没有设立档案室，更没有明确的专职档案人员;存档及借阅档案手续不健全，造成档案文件材料丢失现象时有发生。另外有的医保经办机构对医保档案内容划定标准不明确，管理范围未统一，大多是根据各自的理解和实践进行分类管理，使许多应该纳入管理的档案没有及时纳入归档范围，造成不可挽回的损失。

（三）档案利用率低

目前，基层医保档案对于为领导决策提供依据方面并没有发挥其应有的效用，仅仅是单一地为了参保人偶尔查阅复印服务，并没有真正的把档案资源合理整合，总结出一套行之有效的开发利用方法[2]。特别是未能发挥档案本身的文献库效应，让档案资源形成“馆藏文化”，没有极大规模地实现其时效性、综合性的特征。所以檔案在利用率上很低，档案资源未发挥最大效用。

二、新形势下医疗保险档案管理的强化策略

（一）提高人员专业素质

部门领导应尽力展现医保档案的作用，广泛开展宣传工作，对管理人员进行系统培训，让他们充分理解档案的重要性，并和工作、生活联系在一起，从而培养自己的档案意识。还要形成高水平的医保档案管理队伍，为档案工作提供人力保障。医保机构应发挥好自身的职责，强化日常培训工作，纳入网格化管理，提高对信息的利用率。广泛引进优质人才，通过自身培训、外界吸纳的方式，不断培育复合型人才，确保他们熟知现代技术又能轻松应对档案工作。

（二）加强档案资料利用

医疗保险档案的开发利用已经成为医疗保险工作不可或缺的信息资源。医疗保险的档案资料，准确地记录了居民或参保人员的许多信息，如工作收入信息、健康信息、家庭信息等，通过对这些信息的模式识别和深度挖掘等综合分析，为可以深化医疗改革制定针对性的服务策略或者提出建设性意见，更好地为参保人员提供服务，从而提高参保人员的满意程度。合法的利用对参保人员的档案资料，同时对参保人员的料保密性的处理，否则要承担相应民事或刑事责任。医疗保险档案管理的根本目的不在于档案利用，其根本目的在于充分发挥医疗保险档案的作用，为实现全民医保目标服务。

（三）重视信息化的建设

网络化建设不是一蹴而就的，需要花费大量金钱，还需要许多设备。医保档案部门除政府资助外，更应该拓展外延，广泛吸纳企业事业单位及个人的资金，为医保现代化工作提供帮助[3]。医保档案库房应建立起来，防护措施也不能松懈，确保真正实现防盗、防尘、防鼠、防虫、备防光、防火、防高温等。另外，还要配备一定保护设备，如照明设备、防盗装置、消防设备、空气调节装置等。档案数字化设备和信息网络系统也必不可少，他们是信息化建设必备的装置。同时，还要不断升级升级防盗杀毒软件系统，确保身份验证码和数据密码安全可靠，真正让网络系统为档案管理工作保驾护航。

（四）做好查漏补缺工作

医疗保险档案管理的查漏补缺工作是为了防止在进行档案信息收集时出现信息完整的问题、特别是在目前将医疗保险档案信息化的阶段，将纸质的记录信息转化成网络数据信息，就会涉及到信息传输的工作，一些原始记录中的文字、照片、图表和其他信息，是医疗保险档案中非常重要的组成部分，因此，在信息上传时，应该确保医保信息无遗漏[4]。当然，除了确保信息无遗漏之外，还应该对原始材料进行妥善的保存，因为信息的传输难免会有极小概率的信息缺漏现象，当出现这类问题时，就应该对相关信息进行查漏补缺，这个时候。原始材料就显得尤为重要。当然，为了保证原始材料的有效保存，相关单位应该将材料按照一定的标准分类管理，并对管理进行详细的记录。

结语

总而言之，做好医疗保险档案的管理工作，是现代医疗卫生事业长远规划、可持续发展的需要，是提升医疗水平，提高工作效率的条件，更是开创新局面，打开新世界，充分满足人们精神需求和健康需求的保障。我们必须坚持科学管理，同时做到与时俱进，才能尽快适应新形势下的社会变化，让医疗保险计划顺利的落实下去，体现档案管理的自身价值，构建社会主义的和谐社会。

参考文献：

[1]张春艳.初探基本医疗保险费用的法制化管理[J].城市建设理论研究，2015，30 （7）：229-230.

[2]李密.浅谈如何优化医疗档案管理工作[J].新学术，2017，15 （3）：18-18.

[3]刘秀玲.如何做好医疗保险档案管理工作[J].医学信息，2017，29 （10）：24-25.

[4]方志田.关于医疗保险业务档案管理若干问题思考——以郑州市社会医疗保险中心为例[J].档案管理，2014，14 （01）：57-58.