4种肿瘤标记物联合血清铁蛋白早期诊断老年肺癌

郭娜 周小果

(南阳市中心医院呼吸科，河南 南阳 473009)

提高老年肺癌患者的早期诊断率对于改善患者临床预后具有重要的临床价值〔1，2〕。铁蛋白(SF)具有良好的储备能力，SF主要分布于骨髓、肝脏及脾脏内，是一种为机体提供铁元素的重要蛋白〔3〕。近些年来，血清SF在肿瘤中的含量受到研究者的关注，研究表明，肿瘤细胞中SF含量非常丰富，因此认为SF可作为恶性肿瘤辅助诊断的指标之一〔4，5〕。本研究探讨分析血清SF联合糖类抗原125(CA125)、胚胎抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清细胞角蛋白片段(CYFRA)21-1早期诊断老年肺癌的临床价值。

1 资料与方法

1.1临床资料 2014年10月至2016年12月南阳市中心医院收治的185例早期老年肺癌患者作为肺癌组，患者均经胸腔积液、痰液脱落细胞检查，手术或经皮肺穿刺病理学检查及纤支镜检查确诊，临床分期Ⅰa～Ⅰb期，其中男113例、女72例，年龄60～78岁，平均(69.57±9.82)岁，确诊为鳞癌患者87例、腺癌患者79例、小细胞肺癌患者19例。选择同期收治的60例良性肺病患者作为良性肺病组，其中男39例、女21例，年龄60～79岁，平均(68.47±10.22)岁，肺炎20例、肺结核15例、支气管扩张11例、慢性阻塞性肺病9例、肺脓肿5例。此外再选择同期来南阳市中心医院健康体检的健康老年人50例作为健康对照组，其中男31例、女19例，年龄60～76岁，平均(68.33±9.82)岁。三组受试者均无精神异常及严重肝、肾功能障碍，患者在接受检查前1个月均未接受任何治疗。经比较，三组受试者性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)，知情同意，本研究经南阳市中心医院伦理委员会批准同意。

1.2方法 采用罗氏公司ELECSYS系列全自动电化学发光免疫分析仪检测，检测所用试剂盒均为罗氏公司配套产品。抽取三组受试者3 ml清晨空腹静脉血，离心后分离血清，按照仪器操作规程及试剂盒说明书测定质控品及受试者血清中SF、CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1水平。

1.3统计学分析 采用SPSS22.0软件行t检验、方差分析、χ2检验及秩和检验，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对老年早期肺癌的诊断价值。

2 结 果

2.1三组受试者血清中各检测指标水平比较 肺癌组患者血清SF、CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1水平均显著高于良性肺病组及健康对照组(P<0.05)；而良性肺病组与健康对照组血清SF、CA125、CEA、NSE及CYFRA21-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2不同肿瘤类型患者血清中各指标水平比较 血清SF、NSE水平以小细胞肺癌患者最高(P<0.05)，CA125、CEA水平以腺癌患者最高(P<0.05)，CYFRA21-1水平以鳞癌患者最高(P<0.05)，见表2。

表1 三组受试者血清中各指标水平比较

与肺癌组比较：1)P<0.05

表2 不同肿瘤类型患者血清中各指标水平比较

与鳞癌组比较：1)P<0.05；与腺癌组比较：2)P<0.05

2.3各指标单一及联合诊断早期老年肺癌的灵敏度和特异度 与各指标单一诊断比较，五种指标联合检测灵敏度显著升高(P<0.05)，而特异度无明显变化(P>0.05)，见表3。

表3 各指标单一及联合诊断早期老年肺癌的灵敏度和特异度(%)

与SF+CA125+CEA+NSE+CYFRA21-1比较：1)P<0.05

2.4采用ROC曲线分析单一及联合诊断早期老年肺癌的价值 SF诊断早期老年肺癌曲线下面积为0.808，CA125诊断早期老年肺癌曲线下面积为0.762，CEA诊断早期老年肺癌曲线下面积为0.761，NSE诊断早期老年肺癌曲线下面积为0.712，CYFRA21-1诊断早期老年肺癌曲线下面积为0.781，五项指标联合诊断早期老年肺癌曲线下面积为0.915。

3 讨 论

目前学者研究认为SF是机体缺铁最为灵敏的指标之一〔6，7〕。目前研究显示〔8〕，当肿瘤存在时，患者机体内SF合成的机会将明显增加，从而造成患者血清SF含量的异常升高，因此提出可将SF作为早期肿瘤诊断的指标之一。

临床上使用血清肿瘤标志物检测提高肿瘤患者早期诊断率及治疗效果〔9，10〕。CA125作为一种卵巢相关抗原，主要在卵巢癌患者中明显升高，但学者研究报道，血清CA125在肺癌患者中也见明显升高〔11，12〕。CEA目前主要用于消化道肿瘤的诊断及治疗疗效评价当中〔13，14〕。NSE主要存在于内分泌肿瘤与神经源性肿瘤当中，而小细胞肺癌为神经源性肿瘤，因此对于有效诊断、鉴别及治疗评价肺癌具有重要的临床意义〔15，16〕。而CYFRA21-1作为肺癌组织当中含量最为丰富的肿瘤标记物，在肿瘤细胞发生分解或坏死时释放进入外周血液〔17，18〕。

本研究结果与相关临床报道结果相似〔19，20〕，早期肺癌患者各指标出现明显升高，从而为早期患者的临床诊断提供依据。本研究结果表明血清SF与4种肿瘤标记物联合可显著提高老年早期肺癌诊断灵敏度。可有效提高对老年早期肺癌的诊断价值。