PBL 教学法在RPD 教学中的应用

常爱增，乔 婷，邵元春

（菏泽医学专科学校口腔医学系，山东 菏泽 274000）

口腔修复学作为一门临床学科，与其他学科联系非常紧密，既与口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学等基础学科有密切的联系，又与美学、心理学、工程技术、力学等等紧密相关。在进行修复设计时，必须遵循本学科及其他相关学科（比如修复工艺学、美学）的基本原理，只有合理地将多学科的知识与基本方法联系起来，综合运用，修复医师才能为患者提供良好的修复治疗。因此，培养学生的自主学习能力和临床思维能力是至关重要的。为此，需要探索一种新的教学方法。PBL 教学法（problem-based learning）是以问题为导向，以学生为中心，以典型病例展开、学生进行讨论的过程[1]。PBL 教学法在世界范围内的许多教育领域中得到了广泛的应用，目前PBL 教学法已被认为是自20 世纪60 年代以来仅存的几项课程范围内的教育创新之一。因此，将PBL 教学法应用于可摘局部义齿（RPD）的教学当中，并对教学效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择菏泽医学专科学校大学二年级口腔医学专业80 名学生为研究对象，随机分为实验组（PBL 教学法）与对照组（传统教学方法），每组各40 名学生，经统计学分析，两组之间的一般情况无统计学差异。

1.2 研究方法

1.2.1 PBL 教学法的实施

以可摘局部义齿（RPD）章节为例，其实施过程由一名对PBL 教学法经验丰富的老师来完成。将实验组分成两个小组，每组各20 名同学。提前让学生了解这种教学方法的基本原理及其对他们个人的意义。让他们意识到传统教学方法和PBL 教学法之间的差异性。然后，阐明教师的角色。各组之间的规则达成一致，并管理好各自的角色。教师根据教学大纲及要求，结合临床实际精心挑选出最佳的案例，根据案例设置问题，提前发给每位同学。然后各小组开始他们的第一个任务，试图理解问题。他们从目前已学过的知识和具有的经验角度争论：什么是已知的？什么是未知的？学生们就问题的共同观点达成一致，找出他们知识上的差距，并决定需要探索什么，谁来做研究的哪一部分。学生通过各种途径查阅资料，比如图书馆、教材、期刊、网络等。然后学生独立向小组汇报研究结果，这个结果必须是一个清晰的总结，并且与小组探索的问题相联系。课上教师通过多媒体展示的图片分析案例，提出问题，比如牙列缺损，牙列缺失，牙体缺损，牙体缺失是如何区分的？修复方法都有哪些？为何采取可摘局部义齿修复？你是如何设计的？等等。学生以组为单位分析、讨论、回答，最后教师对本章节重难点及讨论中有疑问的地方作总结，整个过程教师主要起引导作用。

1.2.2 对照组教学法的实施

采用传统方法进行教学，即对可摘局部义齿部分进行课堂讲授。

1.3 教学效果评价

本课程结束两周后分别对实验组和对照组同学进行统一理论考试；教学模式的评价采用问卷调查的方式对PBL教学法（实验组）进行评价。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0 对数据进行统计学处理，其中计量资料用平均数±标准差表示，采用t 检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用率表示，对问卷调查进行数据统计汇总。

2 结果

2.1 两组理论考试结果比较

采用教考分离的方式考试，参与本授课的教师不参与出题，其结果如表1 所示。从表1 中可以得出，实验组理论成绩显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用PBL 教学法效果更好。

表1 两组理论考试结果比较

2.2 实验组问卷调查结果

对实验组40 名同学进行了问卷调查，其结果如表2 所示，从表2 中可以看出，学生对PBL 教学评价均较高。在调查的各项内容当中，认可度均达到80%以上。

表2 PBL 教学问卷调查结果

3 讨论

PBL 教学法是在20 世纪60 年代末由美国教授Barrows提出的，目前该方法已经传播到世界各地的研究所，如美国的新墨西哥大学和荷兰马斯特里赫特的林堡大学。在20 世纪70 年代和80 年代，PBL 教学法的实施稳步扩大，到90年代，许多医学院已批准将PBL 教学法作为其课程的重要组成部分。目前，它已在世界各地大学的许多健康教育领域得到实施，如口腔医学、药学和护理学[2]。近年来，我国各大口腔医学院校也先后对PBL 教学法进行了积极探索[3-4]，均取得了较好的教学效果[5-6]。

基于问题为导向的学习（PBL）是一种教学方法，以一个问题来激励学生主动学习，这种教学法主要是把学生分小组，然后一起学习、讨论，并与教师合作，以达到掌握知识的目的。PBL 教学方法旨在通过学生的自主学习和解决实际问题来提高学习技能，同时培养临床思维能力、团队合作和沟通技巧。而传统的教学方法主要是把知识从教师传授给学生，而且是以教师为中心的。而PBL 教学方法是针对传统教学方法存在的问题和局限性而发展起来的，这是一种令人鼓舞且有效的学习方式，因为学生们要处理的问题都是在他们的实际生活中不断积累和观察到的，使学生们意识到要理解和解决现有问题而需要进行的学习是有价值的。可摘局部义齿是口腔修复学中重要的一个章节，并且这种修复方式也是临床上比较常见的。因此采用PBL 教学法可以提高学生的学习兴趣，从研究结果中可以看出，采用PBL 教学法的学生理论成绩远高于采用传统授课方式的学生，且具有统计学意义。

PBL 已被引入并发展成为一种重要的教学方法，学生通过PBL 教学法获得技能、知识，是目前许多课程的重要组成部分。与传统方法相比，PBL 教学模式的优势为：①课程是围绕问题来组织的，而不是按课程的顺序来组织的，重点是综合学习，而不是将其分为基础学科和临床学科两部分，实现了基础知识与临床技能的整合；②改善沟通、团队合作和自主学习的能力，提高了共同解决问题的能力和兴趣，例如，对于口腔修复学教师来说，这种综合的方法在将临床案例与基础科学联系起来的时候，通过让学生通过各种途径来查阅资料和回顾之前已学习的知识来解决临床问题，从而获得了收益。此外，在PBL 教学过程中提高了各项学习技能，如团队合作、自主学习及查阅相关文献等来解决临床问题，对于毕业后工作从事所学的专业是至关重要的[7]。通过小组学习也为学生提供了交流思想和知识，尊重不同观点的机会。学生们可以通过互相学习来达到最好的学习效果，小组合作给他们提供了一个充实和完善他们知识的机会，并通过其他方式或途径获得知识。学生通过小组合作获得的知识比在其他教学环境中更多，这可能是因为他们在学习过程中更加投入和积极地参与当中的缘故。传统的教学方法是“预习—听课—复习—考试”四段式教学方法，教师要求掌握什么、熟悉什么、了解什么，然后学生们去遵循，使学生缺乏提出问题、解决问题的能力。而在PBL 教学模式中，问题首先被提出，是以学生为中心，让学生必须对自己的学习负全责，认识到自己需要更好的理解，去处理信息和搜索资源，如书籍、期刊和网络资源等。

本研究中，通过对实施PBL 教学法的学生进行无记名问卷调查的结果，同样证明了PBL 教学方法的优越性。通过PBL 教学法，使学生们的学习兴趣、独立思考能力、自主学习能力、学习效率、对知识的掌握程度、表达能力、团队协作能力等均得到了提高。

综上所述，采用PBL 教学法受到了学生们的欢迎，取得了较好的教学效果，在以后的课程中，我们将进一步去探讨和完善。