人本位护理方式在高龄妊高征产妇中的应用效果及对其心理状况的影响

肖丽英

[摘要]目的 探讨人本位护理方式在高龄妊高征产妇中的应用效果及对心理状况的影响。方法 选取我院2017年4月～2018年4月收治的124例高龄妊高征产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=62）和实验组（n=62）。对照组行常规护理，实验组在此基础上行人本位护理，对两组的护理效果、心理状况进行观察和比较。结果 实验组的先兆子痫、子痫发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理后的焦虑自评表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评分均低于护理前，且实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄妊高征产妇应用人本位护理方式可有效预防和降低先兆子痫、子痫发生率，改善不良情绪，提高新生儿生存质量，有临床应用和推广价值。

[关键词]高龄妊高征;人本位护理方式;焦虑自评量表;抑郁自评量表;护理效果

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（c）-0232-03

[Abstract] Objective To explore the effect of human-based nursing on the application of high-grade pregnant women with high pregnancy and its impact on psychological status. Methods A total of 124 elderly women with high pregnancy-induced hypertension who admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group （n=62） and experimental group （n=62） according to random number table method. The control group was received routine care， and basic care on the basis of this， the experimental group was received pedestrian-based nursing and observed and compared the nursing effects and psychological status of the two groups. Results The incidence of pre-eclampsia and eclampsia in the experimental group was lower than that in the control group. The Apgar score of the newborn was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self- rating anxiety scale （SAS） after care in the two groups and self-depression scale （SDS） scores were lower than those before treatment， and the experimental group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of human-based care in elderly women with high pregnancy-induced hypertension can effectively prevent and reduce the pre-eclampsia， incidence of eclampsia， improve bad mood， improve the quality of life of newborns， and have clinical adoption and promotion value.

[Key words] High age pregnancy-induced hypertension; Human-based care; Self-rating anxiety scale; Self-depression scale; Nursing effect

妊高征屬于妇产科常见病和多发病，对其发病机制分析，在全身小动脉痉挛影响下，患者开始出现蛋白尿、高血压、水肿等临床症状。随着近年来社会环境和生活方式的变化，晚婚晚育人群逐年增多，再加上二孩政策开放，高龄产妇的数量明显增加。高龄妊高征围生期极易出现各种并发症，这在一定程度上增加产妇焦虑、抑郁等负性心理，影响预后和妊娠结局。鉴于此，产前教育和围生期护理指导对高龄期妊高征产妇意义显著[1]。人本位护理是一种“以患者为中心”的信心护理模式，其可通过诊治过程中全面观察和了解患者病情，使其心理情感方面的需求得到最大程度的满足，使医疗安全理念得到更好的落实。本研究将我院收治的124例高龄妊高征产妇作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年4月收治的124例高龄妊高征产妇作为研究对象。纳入标准：①符合《妇科学》中妊高征的临床诊断标准[2]，经临床相关检查确诊，且患者年龄≥35岁;②通过医院医学伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书，自愿参与。排除标准：①恶性肿瘤、血液疾病、凝血功能障碍患者;②意识不清，精神疾病患者;③一般资料不全或中途退出研究者。按照随机数字表法将其分为对照组（n=62）和实验组（n=62）。对照组年龄36～45岁，平均（37.5±2.3）岁;孕龄38～41周，平均（39.6±0.7）周。实验组年龄37～46岁，平均（38.3±2.4）岁;孕龄39～42周，平均（40.3±0.8）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组行常规护理，包括严密监测患者的病情与生命体征变化，进行妊高征疾病知识基础性宣教，严格遵医嘱对症治疗等。实验组在对照组护理基础上行人本位护理，具体内容如下。①心理护理：受高龄和妊高征的双重影响，产妇恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪严重，先兆子痫、子痫的发病风险明显增高，对产妇预后影响较大。护理人员要与产妇交流，对其产前心理状态进行认真剖析，制定个性化心理干预措施，使其配合调整不良心态，同时利用音乐疗法、深呼吸等帮助产妇放松身心，请恢复效果良好的产妇现身说教，使产妇树立其治愈疾病的信心。②强化基础性护理：提供整洁、干净、舒适的病房环境，提高产妇的舒适感和温馨感;避免噪音、强光等干扰，使产妇处于安静舒适的状态，改善其睡眠质量，确保其得到充分的休息。③加化病情监测和管理：在疾病诊疗的中要对产妇的病情严密观察，并对其与胎儿的生命体征变化详细记录，发现其出现病情变化的情况时及时向主治医生汇报并配合做好相应的治疗。④产后护理：对产妇宫底、子宫收缩、阴道出血、血液颜色等进行观察，对生命体征定时监测，并统计好出入量，发现异常要立即行针对性处理，使不良预后发生风险得到最大限度的降低。

1.3观察指标

对两组先兆子痫、子痫发生率及新生儿Apgar评分进行观察和统计，并在护理前后用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定产妇的焦虑、抑郁情绪，得分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组先兆子痫、子痫发生率、新生儿Apgar评分的比较

实验组先兆子痫、子痫发生率均显著低于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后SAS、SDS评分的比较

两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组产妇护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

高龄产妇的生殖功能受到其自身生理、心理及年龄因素的影响，在加上多种妊娠合并和并发症影响，大多数产妇妊娠结局不理想。高龄妊高征产妇逐年增多，使分娩过程中先兆子痫、胎盘早剥、子痫等相关并发症的发生危险明显增加，如不及时治疗或选择的治疗方法不适宜，会严重威胁产妇和婴儿的生命安全[4-7]。高龄妊高征产妇对自身状况及对新生儿健康状况有较强烈的担忧、恐慌不安的心理，心理承受能力较差，心理变化导致交感神经处于兴奋状态，血压明显升高，影响疾病预后。

人本位护理的根本目的是协助产妇建立和保持乐观积极的健康心理状态，提升其身心愉悦度。与此同时，在对各项基础护理措施实施过程中对病情变化及时发现，科学预防和处理各种异常情况，对病情发展予以控制，使疾病损伤控制在最小状态，保障产妇预后良好[8-11]。在临床护理工作中应用人本位护理，为产妇营造温馨舒适的住院环境，改善其睡眠质量，提高其免疫力和抵抗力，强化宣教指导和心理干预，可使产妇焦虑烦躁、紧张不安等情绪得到有效改善，降低并发症发生率，严密监测整个诊疗过程的病情变化，及时处理和干预异常情况，可为产妇医疗护理安全提供保障，提高其护理满意度[12-15]。

本研究结果显示，实验组护理后SAS、SDS评分、先兆子痫、子痫发生率明显低于对照组，其新生儿Apgar评分明显高于对照组（P<0.05）。提示高龄妊高征产妇用人本位护理方式可有效预防和减少先兆子痫、子痫发生率，改善不良情绪，提高新生儿生存质量，有临床应用和推广价值。

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（收稿日期：2018-09-19  本文编辑：崔建中）