盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的临床效果

2019-04-10展国祥鲁静蕊

中国当代医药 2019年6期

展国祥鲁静蕊

[摘要]目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的临床效果。方法选取2017年8月～2018年7月我院收治的68例慢性支气管炎患者作为研究对象，采用掷筛子法随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组患者使用常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索，比较两组患者的临床治疗总有效率、肺功能指标水平及各症状消失时间。结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、FEV1/用力肺活量（FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者各病症消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性支气管炎患者在常规治疗的同时，加用盐酸氨溴索，能让病情更快恢复，能改善患者的肺功能指标水平，临床中值得推广应用。

[关键词]盐酸氨溴索;慢性支气管炎;肺功能

[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] A [文章編号] 1674-4721（2019）2（c）-0102-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Ambroxol Hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis. Methods Sixty-eight patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from August 2017 to July 2018 were selected as the research objects， they were randomly divided into control group and observation group by throwing sieve method， with 34 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine drugs， while patients in the observation group were treated with Ambroxol Hydrochloride on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， the level of pulmonary function index and the disappearance time of symptoms were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.12%， which was significantly higher than 76.47% in the control group， the difference was significant （P<0.05）. After treatment， the first second forced expiratory volume （FEV1）， peak expiratory flow （PEF）， FEV1/forced vital capacity （FVC） in the observation group were higher than those in the control group， the difference was significant （P<0.05）. The disappearance time of each disease in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chronic bronchitis patients in the routine treatment at the same time， add Ambroxol Hydrochloride， can make faster recovery， can improve the level of pulmonary function indicators of patients， clinical application is worth promoting.

[Key words] Ambroxol Hydrochloride; Chronic bronchitis; Pulmonary function

在呼吸系统疾病中慢性支气管炎普遍存在，也是社区常见疾病，在我国有5%～6%的发病率，50岁以上人群中发病率高达10%～15%，主要是由于吸烟、过敏、感染等因素导致支气管黏膜发生病变，患病后主要表现为喘息、咳嗽、咳痰等，随着病情加重、病程延长会降低患者的免疫功能和各项身体机能，诱发慢性阻塞性肺疾病，甚至发生心力衰竭、呼吸困难等情况[1-2]。临床治疗中的常规方法是根据病症给予祛痰、镇咳、平喘、抗感染等药物，但治疗效果难以达到预期目标，治疗后易复发。盐酸氨溴索属于祛痰药物，具有润滑呼吸道、黏液溶解的作用[3-4]。我院为了进一步明确盐酸氨溴索的临床效果展开了本研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2018年7月我院收治的68例慢性支气管炎患者作为研究对象，采用掷筛子法随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组中，男19例，女15例;年龄21～78岁，平均（54.5±6.3）岁;病程2～13年，平均（5.6±1.4）年。观察组中，男20例，女14例;年龄22～76岁，平均（54.1±6.8）岁;病程2～11年，平均（5.3±1.7）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合慢性支气管炎诊断标准者;未经过相关药物治疗者;对研究药物无过敏史者;知晓本研究，并自愿签订知情同意书者。排除标准：严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍者;恶性肿瘤者;严重血液疾病者;精神障碍者;不配合者。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗，如果是单纯、轻度的患者，给予左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051），每次服用0.1 g，3次/d，持续服用7 d;如果患者左氧氟沙星不耐受，给予阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980218），每次服用0.5 g，1次/d，持续服用5 d;如果患者存在喘息症状，在以上治疗的基础上，采用多索茶碱（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H10980218 20041759）静脉滴注，将200 mg多索茶碱注射溶解于250 ml 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注2次/d，持续治疗10 d;如果患者存在低氧血症，给予低流量吸氧。

观察组患者在对照组基础上治疗的同时，再使用盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20130779），将30 mg盐酸氨溴索注射液溶解于250 ml 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注2次/d。两组患者的基础治疗时间均为5～14 d，治疗期间叮嘱患者禁烟、禁酒。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率、肺功能指标水平及各症状消失时间。

①治疗效果评价标准如下。无效：咳痰、喘息、咳嗽等症状表现无明显变化，肺功能、血气指标无明显改善，肺部哮鸣音无好转或加重;有效：症状表现、肺功能、血气指标、肺部哮鸣音均有所改善;显效：症状表现、肺部哮鸣音消失，肺功能、血气指标恢复正常[5]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②肺功能指标变化，指标包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、FEV1/用力肺活量（FVC）。③各症状消失时间包括肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、退热时间、咳嗽消失时间。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;不符合正态分布者，转换为正态分布后采用统计学分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后肺功能各指标水平的比较

治疗前，两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者各症状消失时间的比较

观察组患者的肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、退热时间及咳嗽消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性支气管炎属于非特异性炎症，每年换季时最容易发病，尽管没有明确的发病机制，但患病与感染密切相关，当支气管、气管黏膜和周围组织产生炎症反應，会引起黏膜平滑肌痉挛、病变组织增生，造成气道阻塞，降低通气功能[6-7]。在急性发作时，咳痰、喘息等症状较为严重，呼吸道还会滞留大量的黏液性痰，更容易滋生细菌，使病情加重，如果治疗不及时，炎症因子会长期存在，病情易反复、难治愈[8]。

目前慢性支气管炎治疗中，抗生素是常用药物，能达到抗感染的治疗效果，降低呼吸道的炎症反应，促进病情恢复，其中阿奇霉素、左氧氟沙星等均是常用的抗生素，前者有着较强的抑菌作用，后者组织穿透性强、药效强、耐药性低，但很多患者经过常规的抗生素治疗，无法达到理想的康复效果，部分患者的痰培养依旧呈阳性[9-10]。导致这一结果的因素主要为：首先，患者合并肺炎;其次，患者存在痰液潴留情况，造成支气管水肿、充血，黏液分泌量增加，从而降低呼吸道的清洁功能，让痰液潴留情况加重，由此恶性循环病情难以痊愈;最后，患者严重的支气管损伤，或合并支气管扩张、肺水肿等疾病，单纯的抗生素治疗难以达到理想效果[11-12]。

在常规治疗中除了使用抗生素，为了纠正低氧血症，给予低流量吸氧，提高患者的通气和肺功能，改善肺水肿和支气管扩张;为了缓解痰液潴留的情况，通过吸痰、拍背等方式促进痰液排出，让患者更快恢复健康[13]。但部分老年患者病情久治不愈，必须增加针对性更强的治疗，才能更好的促进康复。盐酸氨溴索有着高效、快速的排痰功效，能快速将呼吸道内的分泌物清除，降低免疫排斥反应，防止痰液潴留，提高呼吸质量，与拍背、低流量吸氧比较，能高效、持续的排痰，让患者长时间保持良好的通气状态，控制病情发展[13]。

本研究结果显示，治疗中观察组加用盐酸氨溴索患者的临床治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组常规用药治疗的76.47%（P<0.05）;治疗后观察组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、退热时间及咳嗽消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示与常规用药治疗比较，加用盐酸氨溴索的临床治疗效果更显著，由于慢性支气管炎患者多为中老年人，气血循环功能较差，影响药效的发挥，同时长期用药会产生耐药性，治疗效果不佳;在基础治疗的同时，再使用盐酸氨溴索，能促进药效快速发挥，让患者呼吸更加畅通、提高通气功能，进而肺部哮鸣音、喘息、咳嗽等症状快速消失[14]。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，能刺激支气管上皮细胞发挥其活性作用，抑制合成酸性黏多糖，让痰液中的酸性黏多糖裂解，溶解痰液，另外病变组织在药物的刺激下会分泌小分子黏蛋白，使痰液黏稠度降低、pH值恢复正常，使患者顺利咳出黏痰;同时，该药物还能提高呼吸道纤毛的活动，迅速排泄分泌物，以防分泌物对呼吸道造成堵塞而影响呼吸功能，让患者的咳痰、气促等症状得到改善;该药除了具有黏液溶解作用，还能激活呼吸道、肺部黏膜表面的活性剂，保护支气管和气管[15]。另外药物的耐受性较强、毒副作用低，即使大剂量服用也不会产生严重的不良反应，和抗生素一起分次注射有着互相促进的作用，能增强药效。

综上所述，慢性支气管炎的治疗中在常规治疗的同时，再加用盐酸氨溴索，能促进病情恢复，改善患者的肺功能，值得推广应用。

[参考文献]

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