雌孕激素序贯用药治疗流产术后宫腔残留患者的临床效果

2019-04-10王增杰王红李艳霞

中国当代医药 2019年6期

王增杰王红李艳霞

[摘要]目的观察雌孕激素序贯用药治疗流产术后宫腔残留的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院门诊收治的70例流产术后宫腔残留患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组给予雌孕激素序贯用药治疗，对照组给予常规清宫术。观察两组治疗后的月经量、经后子宫内膜厚度、宫腔内残留组织清除情况，比较两组的治疗效果。结果治疗组停药后的首次月经量为（78.46±20.03）ml，多于对照组的（61.89±17.67）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的经后子宫内膜厚度为（6.03±1.24）mm，大于对照组的（4.19±1.29）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治愈率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论雌孕激素序贯用药治疗流产术后宫内残留患者的效果较好，值得临床推广。

[关键词]宫腔残留;雌激素;孕激素

[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（c）-0058-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of patients after induced abortion with intrauterine residue. Methods A total of 70 patients after induced abortion with intrauterine residue who visited the outpatient department of our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the research objects. They were randomly divided into the treatment group and the control group， 35 cases in each group. The treatment group were treated with the sequential therapy of estrogen and progesterone， the control group were given curettage. The menstrual blood volume， the thickness of endometria after menstruation and the removal of residual tissue in the uterine cavity of the two groups after treatment were observed， then the therapeutic effect of the two groups was compared. Results The first enstrual blood volume in the treatment group was （78.46±20.03）ml，which was more than that in the control group of （61.89±17.67）ml， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）. The endometria thickness after menstruation of the treatment group was （6.03±1.24）mm， which was thicker than that of the control group of （4.19±1.29）mm， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）. There was no statistically significant difference in cure rate between the two groups of patients （P>0.05）. Conclusion The sequential therapy of estrogen and progesterone is effective in the treatment of patients with intrauterine residue after abortion， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Intrauterine residue; Estrogen; Progesterone

人工流產术作为非意愿妊娠的补救措施在我国安全、合法，但无论是药物流产还是手术流产，术后宫内妊娠组织残留都不能完全避免[1]。对于这部分患者的传统治疗方法是清宫术，然而在部分妊娠组织宫内残留伴阴道流血的基础上进行清宫术容易增加感染、内膜损伤粘连及不孕等远期并发症的发生，多次手术还会增加患者痛苦及经济负担[2]。目前我国的医务人员对于此类患者的非手术治疗方法也在不断探索，相关报道较多，本研究采取雌孕激素序贯用药治疗流产术后宫内残留，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

补佳乐属于天然雌激素，每片含戊酸雌二醇1 mg，口服1片吸收后体内的雌二醇浓度为30～50 pg/ml，口服2片的雌二醇浓度可达60 pg/ml，可以快速修复子宫内膜止血，增加子宫对内源性前列腺素的敏感性，增强子宫收缩能力，增生的内膜还可以促进残留组织与子宫壁剥离，口服孕激素后内膜发生分泌期转化，停药后内膜剥脱如月经来潮，同时残留组织随经血也一同排出宫外，从而免除了手术带来的痛苦及可能引起的子宫内膜损伤等并发症。与以往研究不同，本研究选择用药时间为10 d，是考虑患者流产术后复查时间为半个月，部分患者卵巢中卵泡已经开始发育，体内已有一定的雌激素水平，用药10 d足以促进内膜修复，同时减少残留组织在宫腔内存留时间更容易脱落。本研究结果显示，治疗組的治愈率为91.43%，与王新力等[18]研究结果一致。另外，理论上药物治疗失败后再行清宫术，因残留妊娠组织周围的内膜已经修复，可以减少炎症的发生，减少对内膜的损伤及宫腔粘连的发生。

综上所述，对于部分流产术后宫腔妊娠组织残留患者，雌孕激素序贯用药可以快速止血，促进子宫内残留妊娠组织排出及月经周期的重新建立，对患者身心健康均有益处，值得临床推广。

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