血液透析中高血压患者综合护理改进措施探究

苏美玲

（厦门市第五医院，福建 厦门361101）

因各种因素，血液透析患者极易并发高血压，进而影响透析效果，影响患者生活质量。为有效稳定高血压血液透析患者的血压水平，提升其生活质量，需同时辅以综合性、有效性的护理干预[1]。本研究则探究对高血压血液透析患者采取综合护理的具体措施及临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院收治的98 例血液透析高血压患者进行研究，病例选取时间自2018 年1 月至2019 年1月间。纳入标准：（1）经确诊为肾衰竭末期患者；（2）血压值高于140/90mmHg；（3）采取血液透析治疗；（4）患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）认知、精神、视听功能障碍；（2）合并其他严重并发症。

按所施行的护理干预方式不同，将98 例血液透析高血压患者分组为参照组、综合组。参照组49 例患者中男、女例数分别为29、20，其年龄在25-78 岁间，年龄均值为（45.36±5.17）岁，透析时间在2-45个月间，均值为（16.25±3.45）个月，文化程度为高中以下、高中及以上患者例数分别为19、30；综合组49例患者中男、女例数分别为28、21，其年龄在26-79岁间，年龄均值为（45.47±5.13）岁，透析时间在2-45个月间，均值为（16.36±3.41）个月，文化程度为高中以下、高中及以上患者例数分别为17、32。对比两组合并高血压血液透析患者的基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

所选取的98 例血液透析高血压患者均施行常规护理，即告知患者遵医嘱用药，对患者体征行密切监测，指导患者合理饮食，做好健康宣教工作等。

综合组则在采取常规护理措施同时提供综合性护理服务，详细护理内容有：（1）心理干预。积极与患者及其家属进行交流、头痛，鼓励患者诉说自身感受并耐心倾听。同时安慰、鼓励患者以积极心态面对疾病，尽可能维持自身情绪稳定以避免影响透析效果。（2）监测血压。告知患者行血液透析治疗当日不要服用降压药以避免出现低血压情况。对于需长期持续性行血液透析的高血压患者，需指导患者密切检测其自身血压情况，遵医嘱服用降压药，若出现不适情况需及时告知医生。（3）强化宣教。为确保高血压患者血液透析效果及血压稳定，需通过强化对患者的健康宣教来提升其临床依从性。在行常规宣教基础上，针对患者的认知误区或认知需求，针对性进行健康宣教。同时对患者进行高血压保健知识的宣教，并强调血液透析对疾病治疗、高血压控制的必要性及重要性。（4）强化用药监督。告知患者遵医嘱用药的重要性，用药指导时需注意药物起效时间及血压控制效果。同时，指导患者正确用药，具体内容包括用药方式、用药剂量、药物配伍、用药注意事项及不良反应等，同时强调合理用药的重要性。（5）饮食控制。长期透析会导致患者丢失营养物质，尤其是无机盐、蛋白质及微量元素，极易导致营养不良、电解质紊乱。为此，需指导患者及时补充营养，多食用蛋白质、维生素、热量丰富的食物，尤其需补充优质低蛋白食物。同时，需戒烟戒酒，避免辛辣刺激饮食，并注意控制日常盐摄入量以避免影响患者血压水平。（6）康复运动指导。结合患者具体疾病情况及机体状况，指导患者进行适当的康复运动，如散步、慢跑、太极拳等。指导患者运动时需遵循循序渐进原则，告知患者运动前后需注意监测器血压、脉搏，若出现不适需立即停止，避免因运动量过大导致血压不稳定。

1.3 评价指标

记录两组合并高血压血液透析患者护理前后的舒张压、收缩压情况，并行组间对比。

采用SAS、SDS 量表评估两组患者经护理干预后的心理健康状态，得分越高则心理健康越差；以问卷调查形式评估两组血液透析高血压患者的护理满意度、生活质量，得分与指标状态呈正比。

1.4 数据处理

以SPSS18.0 软件处理结果数据，结果中血压指标、评分指标结果以χ±s形式表达，组间结果数据对比采取t检验。P＜0.05 则差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后血压水平对比

与本组护理前相比，参照组、综合组两组患者的舒张压、收缩压均显著降低（P<0.05）；护理后，与参照组相比，综合组患者的舒张压、收缩压均显著更低（P<0.05）。具体结果数据可见表1。

2.2 护理后心理健康、生活质量、满意度比较

经护理干预后，与参照组相比，综合组血液透析高血压患者SAS、SDS、生活质量、护理满意度等指标评分显著更高（P<0.05）。详见表2。

表1 两组患者护理前后血压情况比较（χ±s）

表2 两组患者心理健康状态、生活质量、护理满意度比较（χ±s）

3 讨 论

血液透析作为一种血液净化技术，是利用半透膜原理，将机体内各种代谢废物或过多电解质排出，从而达到血液净化的效果，同时还能够纠正酸碱度、水电解质紊乱情况[2]。而随着临床疾病患者的病情发展及血液透析的持续进行，患者的生活质量、情绪状态严重受到影响。而高血压作为血液透析常见并发症的一种，致病原因常见的有水液潴留、失衡综合症、肾素-血管紧张素系统活动增强等，在影响血液透析治疗效果的同时，亦易引发脑出血，危及患者生命健康[3]。因此，有效、合理的护理干预十分必要。

对合并有高血压的血液透析患者进行护理干预时，为确保患者的情绪状态及生活质量的良好、血压水平的稳定，需注重护理干预的全面性、综合性、高效性[4]。相比于常规护理，施行综合护理干预对合并高血压血液透析患者的临床应用价值更为显著。在各项常规护理措施的基础上，通过强化对患者的心理干预以缓解患者的心理压力，引导患者以良好心态配合临床治疗及护理工作[5]。同时，通过针对性健康宣教提升患者的疾病认知，从而提升其依从性。另一方面，通过做好用药指导、饮食控制、康复运动指导等护理干预，提升患者生活质量，有效控制患者血压水平，进而提升其生活质量[6]。结合本文结果数据可知，综合组患者经护理干预后血压水平控制情况、情绪状态、生活质量及护理满意度均显著优于参照组（P<0.05）。

综上，施行综合护理干预能有效改善合并高血压血液透析患者的情绪及生活质量，并有效控制其血压水平。