倍他乐克联合螺内酯治疗对高血压患者血压水平、脉压差以及心率的疗效对比

张如森

（福州市第一医院，福建 福州350009）

高血压是一种慢性疾病，其病程长，病情反复，患者需进行长期药物干预治疗。高血压疾病的诱因与肥胖、糖尿病、高血脂、高糖高盐饮食等方面有关，长期的治疗给高血压患者带来沉重的负担，生活质量低[1-4]。为了探究高血压患者应用倍他乐克联合螺内酯治疗后临床价值以及疗效，本研究抽取本院患者113 例作为研究对象，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究开展的时机是2018 年3 月至2019 年4月，抽取于本院进行诊治的高血压患者113 例，应用随机数字表法作为分组准则，分为对照、观察两组。

纳入标准如下：（1）研究已经过伦理协会的审核，患者均已签署知情同意书；（2）患者经临床症状的诊断、病理学检查等被确诊为高血压患者，诊断标准参考世界卫生组织关于高血压的诊断标准：患者在一日内3 次测量的血压值均大于140/90mmHg；（3）患者年龄大于50 岁；（4）患者脉压差大于60mmHg，或ST2>35ng/mL。

排除标准：（1）排除意识不清、精神障碍、智力缺陷、病情过重等影响研究开展的患者；（2）排除急性、继发性心脑血管病患者；（3）排除倍他乐克、螺内酯药物禁忌证患者；（4）排除血液系统疾病病患者；（5）排除重要器质类疾病如心脏、肝脏等器官功能结构异常患者；（6）排除严重肾功能疾病患者；（7）排除急性冠状动脉疾病患者；（8）排除痛风患者。

其中对照组患者的年龄为52-94 岁，平均年龄为（75.06±9.24）岁，平均体重（68.6±11.11）kg，其中女性患者28 例，男性患者为28 例；观察组患者的年龄为53-90 岁，平均年龄为（73.83±9.00）岁，平均体重（67.4±12.16）kg，其中女性患者为37 例，男性患者为20 例。分析参与研究患者的一般资料，包括年龄、疾病类型、病史等，均不存有统计学的意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组患者采取螺内酯（生产厂家：沈阳管城制药有限责任公司，国药准字：H21021273）进行治疗，每日服用1-3 次，每日剂量为40-80mg，治疗持续2个月。

观察组在对照组的基础上应用倍他乐克（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044：）治疗，每日服用1 次，每次服用47.5mg。测量两组患者治疗前后的血压、心率，仪器选择CB系列动态心电血压记录仪（型号：CB-2302-A）。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者的治疗效果、血压指标、心率指标。

治疗效果的评估标准如下：（1）显效：患者的收缩压、舒张压水平降低至正常范围（收缩压低于120mmHg、舒张压低于80mmHg），且无头痛、眩晕等症状；（2）有效：患者的血压水平降低至收缩压低于140mmHg、舒张压低于90mmHg，患者仍然存在轻微头痛、眩晕等症状；（3）无效：患者的相关症状无显著改善。

1.4 统计学方法

本研究所采集的数据将由系统SPSS21.0 进行对比、分析、统计等工作，计量资料将采取χ±s的形式，组间数据的对比采取t值检验，研究中涉及的多组间的对比采取单因素方差法对比分析。计数的资料数据应用卡方检验。差异的统计学显著性由P<0.05 所体现。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率

观察组的治疗有效率为94.74%（54/57），对照组为71.43%（40/56），观察组的有效率显著高于对照组患者，差异存在统计学意义（χ2=10.9719，P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的血压指标对比

治疗后，两组患者的血压指标均显著低于治疗前，各项血压指标对比，观察组均较优，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者治疗前后的心率对比

治疗后，观察组的心率指标低于对照组，均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表

3。

表1 两组患者的治疗有效率[n(%)]

表2 两组患者的血压指标变化对比（χ±s）

表3 两组患者治疗前后的心率对比（χ±s）

3 讨 论

关于高血压的治疗，多采取倍他乐克、螺内酯药物进行干预治疗，疗效较优。倍他乐克是一种β1 肾上腺受体阻滞剂[5]，其可显著降低高血压患者的收缩压、舒张压，并纠正电解质紊乱等症状，改善心肌血供情况，降低心率水平使其达到正常范围。本研究结果显示观察组患者的心率水平得到更为显著的改善，症状得到显著缓解，显示倍他乐克对心率干预效果强，其效快。与此同时，倍他乐克可于肝脏内代谢，与其他常规降压药物（如硝苯地平等）联合使用时，其可互相弥补药物缺点，有利于患者病情稳定。

螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，其具有利尿、保钾的功效，可特异性结合肾小管细胞浆受体，并对醛固酮发挥竞争性抑制效果，导致钾离子潴留，血容量降低，从而血压降低。其次，螺内酯可预防纤维细胞异常增殖，显著降低胶原蛋白合成，避免患者心肌细胞纤维化、心室重构等，抑制相关并发症的发生，安全性能稳定。

观察组的治疗有效率为94.74%（54/57），对照组为71.43%（40/56），差异存在统计学意义（P<0.05），显示联合用药不会增加螺内酯药物的副作用，且联合使用的疗效更佳，可显著改善患者的症状，长期使用对患者疾病改善程度较优。

综上所述，高血压患者应用倍他乐克联合螺内酯治疗后疗效显著，血压、心率等方面得到有效的控制，不良反应发生情况较优，值得临床推广应用。