小儿先天性心脏病实施以家庭为中心的术后康复护理效果观察

张珍珠 周巧玲

（福建省晋江市医院，福建 泉州362000）

小儿先天性心脏病在临床上较为普遍，发病率较高，且危险性较大。先天性心脏病患儿身体条件差，存在心功能障碍。临床多用手术治疗先天性心脏病，效果明显，但同时也存在较大风险，容易引起心律失常、呼吸道感染、低心排血量综合征等并发症，对患儿预后恢复造成非常严重的影响[1]。所以，为了有效确保患儿术后的康复质量，采取有效的护理干预就显得十分重要。我院尝试在小儿先天性心脏病术后康复中使用以家庭为中心的护理干预，有效减少了并发症，缓解了患儿疼痛感，今作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年10 月至2018 年10 月，我院收治多名先天性心脏病患儿，于其中抽取58 例开展此次研究。所选患儿家长均知晓此研究，自愿签署知情同意书。诊断标准：胸部X 线、彩超检查、心电图检查等确诊为先天性心脏病。使用随机法将58 例患儿分为两组，对照组29 例，其中男性患儿15 例，女性患儿14 例；年龄在1.0 至5.0 岁之间，平均年龄（2.9±1.4）岁。观察组29 例，其中男性患儿16 例，女性患儿13 例；年龄在1.5 至5.0 岁之间，平均年龄（3.0±1.5）岁。经统计学分析，两组患儿的基本资料未表现出明显差异（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方 法

所有先天性心脏病患儿均实施手术治疗。对照组给予术后常规护理：将患儿转入重症心脏监护病房（CCU），病情稳定后，转至普通病房；密切监测患儿生命体征变化，一旦发现异常，及时与主治医师联系，并采取应对措施；采取感染预防、呼吸道护理等措施。

观察组在常规护理的基础上，实施以家庭为中心的护理干预：（1）术前护理：将健康教育手册发放至患儿家长手中，为患儿家长讲解疾病相关知识、治疗方法、护理措施等内容；向患儿家长展示心脏图谱与模型，帮助患儿家长直观了解医学知识；对患儿家长实施心理指导，疏导其内心恐惧感、焦虑感，增强患儿家长的自信心与依从性，为构建家庭式病区环境奠定良好基础。

（2）术后护理：第一，重症心脏监护病房护理。主治医师、责任护士密切关注患儿病情，将患儿术后状态、生理情况、仪器和管道的使用情况、护理干预效果及时、详细地告知患儿家长，改善患儿家长的不安感、焦虑感；患儿家长可在取得医师同意后，进入CCU 探视患儿；针对未断奶且能够进食的患儿，护理人员要嘱咐患儿家长采取母乳喂养，加快患儿恢复速度。第二，患儿转入普通病房的护理。始终遵循“以家庭为中心”的护理观念，为患儿家长讲解与患儿沟通的技巧，促进其用各种方式与患儿交流，完善患儿神经系统发育；制定专属的护理方案，对患儿家长讲解相关康复护理知识，例如，用药方法、饮食健康、疼痛护理、伤口护理等。第三，出院前1-2d，护理人员将出院后的护理知识告知患儿家长，包含生命体征监测、卫生保健措施、伤口护理方法等。

1.3 观察指标

（1）观察两组并发症发生率：心律失常、呼吸道感染、低心排血量综合征。

（2）观察两组疼痛程度：以儿童疼痛评估量表评分（FLACC 评分）评定患儿术后疼痛感，分值在0-10分之间，得分越高表示疼痛越严重[2]。

（3）观察两组患儿家长满意度：制作问卷调查表，了解两组患儿家长对护理工作的主观评价，并以此评估护理满意度。问卷总分100 分，若分数低于60 分，即不满意；若分数在60 至80 分之间，即较满意；若分数高于80 分，即满意。满意度=(满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0 软件，实施数据的分析与处理。计数资料与计量资料分别用百分率和±s表示，并予以χ2值检验和t值检验。P＜0.05，表明存在的差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组疼痛情况对比

观察组FLACC 疼痛评分低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。如表2。

2.3 两组患儿家长满意度对比

观察组患儿家长满意度高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。如表3。

表1 两组并发症发生率对比[n(%)]

表2 两组疼痛情况对比（±s）

表2 两组疼痛情况对比（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）29 29 FLACC 疼痛评分4.9±1.5 6.3±1.8 3.218 0.001

表3 两组患儿家长满意度对比[n(%)]

3 讨 论

先天性心脏病在影响患儿生长发育的同时，还威胁着患儿的心理健康。先天性心脏病患儿年龄普遍较小，各项器官发育尚不完全成熟，免疫力相对低下，手术治疗会造成患儿疼痛感，引发各种并发症。术后实施优质的护理干预，可有效改善上述问题，促进患儿恢复[3]。

以家庭为中心的护理模式具备系统化、个性化等特征，不但重视患儿生命健康，还强调其与社会、心理、生理等因素的综合发展[4-5]。具体将以家庭为中心的护理模式应用于小儿先天性心脏病术后康复中，护理人员可以通过三方面针对性地开展护理工作：第一，术前护理：帮助患儿及其家长快速熟悉医院环境，提高患儿家长对疾病相关知识的认知能力，促进后续医疗工作的有序开展；第二，术中护理：减轻患儿家长的心理压力，为患儿家长提供心理支持；第三，术后护理：加强患儿家长对相关医学知识的了解，确保患儿出院后持续接受护理服务[6]。本研究结果显示，观察组并发症发生率较对照组低，术后疼痛程度较对照组轻，患儿家长满意度较对照组高，可见以家庭为中心的护理模式在先天性心脏病患儿护理中的实践价值。

综上所述，小儿先天性心脏病术后康复中应用以家庭为中心的护理干预，可获得患儿家长的普遍认可，在减少并发症的同时，还能缓解患儿术后疼痛感，临床价值较高，可予以推广。