小儿心律失常采用小剂量胺碘酮维持治疗的效果及对甲状腺激素水平的影响分析

陈江滨

（福建省泉州市儿童医院，福建 泉州362000）

心律失常，其是患者窦房结外激动，或窦房结异常激动，引发的心脏节律异常，主要在冠状动脉粥样硬化心脏病、心肌病、心肌炎等中出现，多数小儿患者为室性早搏，可导致患者出现心悸、胸闷、头晕等症状，若患者的病情较为严重，则可出现猝死、晕厥等的情况，对患者的身心健康造成威胁[1，2]。临床主要是采用抗心律失常药物为患者治疗，但是小儿患者，其机体发育尚未完善，机体素质差，为其治疗时，应尽量选择安全性高、效果好的药物。本研究主要对小儿心律失常患者接受小剂量胺碘酮维持治疗的效果以及对其甲状腺激素水平的影响作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将小儿心律失常患者100 例，以简单随机化法分为两组，时间为2018 年2 月至2019 年2 月，每组50 例。

纳入标准：（1）确诊为心律失常；（2）家属知情同意本研究。

排除标准：（1）合并心源性休克、心力衰竭等并发症者；（2）研究前接受其他抗心律失常药物治疗者；（3）肝肾功能严重异常者；（4）难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄1-12 岁，均值（4.56±2.36）岁，男27 例，女23 例。对照组中，年龄1-13 岁，均值（5.01±2.40）岁，男28 例，女22 例。对比两组小儿心律失常患者的资料，无统计学意义（P>0.05），两组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方 法

对照组盐酸普罗帕酮片治疗，药物口服，每天3次，每次15mg/kg，患者病情好转后，逐渐降低治疗的剂量，直至每次5mg/kg，每天2 次，维持3 个月的治疗。

实验组小剂量胺碘酮治疗，药物口服，第一周剂量为每天15mg/kg，分3 次用药，第二周剂量为每天10mg/kg，分2 次用药，第三周剂量为每天5mg/kg，1次用药，维持3 个月的治疗。

1.3 观察指标

对两组小儿心律失常患者治疗的效果及不良反应情况作观察，并分析两组治疗前后甲状腺激素水平的差异性。

效果评价：显效：患者的疾病症状消失，实施心电图检查，显示正常；有效：患者的疾病症状好转，实施心电图检查，显示较治疗前改善；无效：患者的疾病症状、心电图检查结果均未改善，或加重；显效率、有效率之和为总有效率。

不良反应：甲状腺肿大、头晕、恶心呕吐等。

甲状腺激素：主要为TSH：促甲状腺激素，T4：甲状腺素，T3：三碘甲状原氨酸。

1.4 数据分析

表3 两组不良反应分析[n(%)]

数据经SPSS21.0 软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果分析

实验组小儿心律失常的总有效率（96.00%）明显较对照组总有效率（82.00%）高，P<0.05。如表1。

2.2 两组甲状腺激素水平分析

两组治疗后TSH、T4 水平均高于治疗前，T3 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后TSH、T4、T3 水平相比，无统计学意义（P>0.05）。如表2。

2.3 两组不良反应分析

两组不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）。如表3。

表2 两组甲状腺激素水平分析（±s）

表2 两组甲状腺激素水平分析（±s）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）50 50治疗前2.40±0.92 2.37±0.83 0.171 0.864治疗后2.85±1.20 2.77±1.19 0.335 0.739治疗前79.63±20.36 78.85±20.14 0.193 0.848治疗后85.69±22.12 84.75±23.69 0.205 0.838治疗前1.22±0.36 1.31±0.28 1.395 0.166治疗后0.91±0.36 0.87±0.29 0.612 0.542 TSH（mIU/L） T4（μg/L） T3（μg/L）

表1 两组治疗效果分析[n(%)]

3 讨 论

心律失常在小儿中有着较高的发生率，其主要是由精神情绪紧张、哭闹、植物神经功能失调所致，患者可表现出冠状动脉、肾动脉、脑动脉供血不足所致一系列临床反应，若患者的病情较为严重，则可对其生命安全造成威胁。因此，加强小儿心律失常患者的有效治疗干预，十分必要。

普罗帕酮是治疗心律失常的常用药物，是抗心律失常药物（第一类）的一种，其可发挥竞争性β 受体阻滞作用。普罗帕酮，其可促进细胞膜的稳定，将心肌细胞相关兴奋传导降低，促进动作电位相关有效不应期的延长，发挥较好的抗心律失常作用。但是研究显示，第一类抗心律失常药物，其不良反应发生率高，在患治疗中，较易引发不良反应的情况，如心脏停搏等，而对于发育不完善、体质较弱的小儿，药物的严重不良反应，甚至可对其生命安全造成威胁，因此，临床应用具有一定的局限性[3]。而胺碘酮是一种第三代抗心律失常药物，其可起到非竞争性β、α肾上腺素受体阻滞效果，药物使用后，可将患者心肌组织动作电位的相关有效不应期延长，控制心肌钠离子、心房钠离子的内流，降低电位传导的速度，以此控制窦房结的自律性，获得较好的抗心律失常效果[4，5]。同时，胺碘酮还可对周围血管、冠状动脉等扩张，对患者血压水平的影响较小。

本研究中，实验组小儿心律失常的总有效率（96.00%）明显较对照组总有效率（82.00%）高；两组治疗后TSH、T4 水平均高于治疗前，T3 水平低于治疗前；两组治疗后TSH、T4、T3 水平相比，无统计学意义；两组不良反应发生率相比，无统计学意义。即小剂量胺碘酮的应用，其可提高小儿心律失常患者的治疗效果，不会对患者甲状腺激素水平造成明显的影响，不良反应发生率低。虽然胺碘酮在小儿心律失常患者中应用的效果好，且不良反应发生率低，但是其可能会对甲状腺激素水平造成影响，长时间使用，会导致甲状腺激素紊乱。随着研究的深入，发现小剂量胺碘酮的应用，其应用安全性较高，对患者甲状腺激素水平的影响较小。

综上所述，小剂量胺碘酮应用小儿心律失常患者中，其效果好，不良反应发生率低，且不会对患者甲状腺激素水平造成明显的影响，安全有效，对改善小儿心律失常患者的预后，有着积极的意义。