观察在临床手术治疗胃癌过程中使用胃肠吻合器进行治疗的效果
2019-04-10刘汉博天津市西青医院普外科天津300380
刘汉博 天津市西青医院 普外科 (天津 300380)
内容提要: 目的:探究胃癌患者临床手术过程中使用胃肠吻合器的治疗效果。方法:选择2014年10月~2018年10月本院收治的胃癌手术治疗患者展开研究,采用随机抽样法选取80例患者,将这80例胃癌患者以不同的入院时间分为对照组、观察组(40例/组)。对照组胃癌手术患者采取常规手法吻合,观察组胃癌患者给予胃肠吻合器吻合,对比两组胃癌患者手术情况、并发症发生率、临床疗效。结果:观察组胃癌患者治疗后总有效率为95.00%,显著高于对照组患者的总有效率80.00%,组间差异性对比具有统计学意义:P<0.05。而且观察组胃癌患者手术时间、术中出血量、术后胃肠恢复时间、住院时间与对照组相比较均存在统计学意义:P<0.05。观察组患者并发症发生率为7.50%,显著低于对照组患者并发症发生率25.00%,数据对比结果显示:P<0.05。结论:在行胃癌手术治疗过程中,采取胃肠吻合器治疗效果良好,有助于改善手术情况,并降低术后并发症发生率,缩短患者的住院时间。
胃癌属于我国发病率较高的恶性肿瘤之一,随着人们生活方式、饮食习惯发生改变,胃癌的发病率呈现增长的趋势。目前,临床上对于早期胃癌患者主要通过外科手术的方式改善其病情,但是外科手术治疗过程中,患者需要多次吻合,传统的手法吻合虽然具有一定治疗效果,但是患者术后容易产生并发症,对其治疗、身体健康产生威胁。随着胃肠吻合器的广泛应用,在胃癌手术中使用胃肠吻合器能够达到令人满意的治疗效果。在本文中,为了进一步了解胃肠吻合器的应用价值,对本院收治的80例胃癌患者开展研究,以下是详细内容。
1.资料与方法
1.1 临床资料
在2014年10月~2018年10月在本院接受治疗的胃癌患者中,采用随机抽样法抽选出80例,按照入院时间不同将其分为对照组、观察组,一组40例。对照组胃癌手术患者给予常规手法吻合,观察组患者给予胃肠吻合器治疗。所有患者术前均知晓并同意参与研究,本次研究内容得到医院伦理会许可。
对照组胃癌患者中,男性患者25例,女性患者15例,患者的年龄35~70岁,平均(58.3±6.9)岁;
观察组患者中,男女性病例数分别为:23例、17例,患者的年龄37~72岁,平均(58.6±7.0)岁。
将上述两组胃癌患者的基本资料带入SPSS23.0版软件中,数据并无统计学差异:P>0.05,可以对比。
1.2 方法
两组胃癌治疗患者均给予常规药物治疗,当患者病情逐渐稳定后,实施胃大部分切除术,对照组胃癌患在手术吻合过程中采取常规手法吻合,而观察组胃癌患者给予胃肠吻合器治疗,治疗方法为:将十二指肠与胃游离,使用XF-60吻合器,在胃小弯、胃窦、胃角切除处进行作用[1]。在距离胃小弯、胃窦、胃角切除处4~5cm处,采用胃肠吻合器、止血钳进行钳夹。缩短距离至1~2mm后将胃小弯提起并缝合。而胃大弯于贲门则需要提起患者空肠,采用荷包缝合法,将肠系膜对侧空肠缝合2~3cm。切开距离荷包缝线中心位置2cm的空肠,在胃肠中插入中心杆并结扎缝合。将胃大弯和中心杆吻合后,将尾部螺钉拧紧,并调整间距为2mm。胃肠吻合完成后,加固间断残端以及胃部吻合。若患者边缘切口或其自身因素影响,导致胃肠吻合器无法完成,则采取8字缝合法。
1.3 观察指标与判定标准
观察对比两组手术情况、临床疗效以及并发症发生率。手术情况包括:手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、住院时间等。临床疗效根据患者的康复情况分为:治愈、有效、无效。总有效率=100%-无效率。术后并发症包括:吻合口瘘、吻合处缺血性改变、吻合狭窄、肠梗阻。
1.4 统计学分析
将上述所得数据均采用SPSS23.0版软件进行准确核对和录入,计量资料,使用x±s表示,数据采用t检验;计数资料,使用n、%表示,使用χ²检验。当数据对比存在P<0.05时,表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者临床疗效
观察组胃癌患者总有效率为95.00%,显著高于对照组患者的总有效率80.00%,组间数据对比差异性具有统计学意义:P<0.05(详细见表1)。
组别 手术时间(h) 术中出血量(mL) 胃肠道恢复时间(d) 住院时间(d)对照组 4.10±1.30 75.64±11.02 4.43±0.56 20.12±2.39
2.2 对比两组胃癌患者手术情况
观察组胃癌患者手术时间、术中出血量、肠胃恢复时间、住院时间均早于对照组,组间数据对比:P<0.05(详细见表2)。
表3.对比两组胃癌患者术后并发症发生率(n/%)
2.3 比较两组胃癌患者术后并发症发生率
观察组胃癌患者术后并发症发生率低于对照组,差异性明显:P<0.05(详细见表3)。
表1.两组胃癌患者临床疗效对比(n/%)
3.讨论
临床上治疗早期胃癌患者主要是采取外科手术治疗的方式,但是手术治疗后患者容易出现吻合口瘘、狭窄、出血等并发症,不仅给患者的身体健康造成伤害还会影响患者术后康复效果[2]。
传统的胃癌手术治疗过程中,传统的手法吻合难以确保吻合牢固,而且由于个体差异性、医生操作方式等客观因素存在,难以保证每一组患者均能够取得理想的吻合效果。
胃肠吻合器相较于传统手法吻合,具有操作简单方便、吻合牢固有效、而且快捷简便等优势,医师能够在术中精准操作,降低不良情况发生。将胃肠吻合器应用于胃癌手术患者中,能够起到良好的治疗效果,促使患者尽快恢复身体健康[3]。
在本次研究中,观察组胃癌患者总有效率显著高于对照组,组间数据差异性具有统计学意义:P<0.05。观察组胃癌患者并发症发生率显著低于对照组,差异性明显:P<0.05。对比两组胃癌患者手术情况,观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间与对照组相比较均存在统计学意义:P<0.05。
综上所述,在临床上胃癌手术患者中,应用胃肠吻合器治疗能够取得良好的治疗效果,降低术后并发症发生率,与传统手法吻合相比治疗效果更佳。