心律失常教学的难点及对策

李震萍

摘 要：目的：通过分析探讨在内科中心律失常教学存在的难点，找出应对措施，提高学生对心律失常相关知识的掌握。方法：选取2013级护理班学生，按班级分为对照组和实验组，对照组选择传统教学方法，实验组采用颠倒教学方法。结果：实验组学生掌握心律失常较快，对照组掌握速度较慢、理论知识不扎实。结论：通过调整教学顺序的方法可提高教学质量。

关键词：心律失常 教学难点 对策

心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）傳导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。如果及早发现及诊治，将会减少并发症的发生、提高患者的生活质量，有些患者甚至可以治愈。[1]

心律失常确诊需要依靠心电图，为提高心律失常的早期发现率、诊断率，医师就必须朱雀掌握心律失常时心电图的改变特征，也就要求医学生在校时必须打下坚实的基础。各种心律失常的心电图特征改变就是高职高专学生学习的难点，如果在校期间没能将这部分内容学好，将来学生看病人的心电图将非常吃力，并且会出现错误判断。曾经有一名学生拿着她被诊断为心房纤颤的心电图来询问如何处理，我认真看图以后，告诉她只是窦性心律不齐，不用处理，学生非常感激。通过这个案例，我发现学生掌握好正常心电图非常重要。[2]

根据高职高专医学院校人才培养方案的要求以及《诊断学》、《内科学》的课程安排，心电图在上学期教学，而心律失常在下学期教学，通过一个假期，学生将心电图的相关基础知识基本忘记，等老师上心律失常讲到心电图相关知识时，除少数同学能听懂，绝大多数学生都在听天书，老师在讲授心律失常这一章节时非常被动，往往事倍功半。

如何上好心律失常就成为内科老师头疼的问题。我经过十几年教学的研究终于找到相应的对策。

一、资料与方法

选出2013级护理1、2、3、4班，以班级为单位2013级护理1、2班为实验组，2013级护理3、4班为对照组。每组均为112人。实验组的平均年龄为21.1岁，第一学年的平均成绩为76.1分；对照组的平均年龄为21.2岁，（第一学年的平均分为76.2分，比较两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.方法

对照组实行传统教学，实验组实施颠倒教学法，具体护理措施包括：

（1）对照组按传统教学法学习，上学期上心电图教学，下学期上心律失常教学，如果任课教师时间充裕的话，可在讲授心律失常教学前简单的复习心电图相关重点知识。

（2）实验组使用颠倒教学法，将上学期心电图教学改为下学期上，将下学期部分章节如呼吸系统疾病概论及几个疾病调到上学期教授。教师刚刚上完心电图紧接着上心律失常。

2.观察指标

对照组的学生上心律失常时相当吃力，课后容易忘记；实验组上课时学生掌握知识较快，并且课后不容易忘记。期中考试时，对照组内科学平均分70.5，其中心律失常平均得分14分；实验组内科学平均分80.1分，其中心律失常得分19分。

3.统计学方法

采用SPPS19.0软件分析数据（P<0.05），统计学有意义。

二、结果

对照组内科学平均分成绩明显低于实验组的内科学平均分，其中最大差别主要在于心律失常得分，实验组的学生远远高于对照组的学生。

三、讨论

心电图学习时相对枯燥，而心律失常教学时急需心电图的相关知识作为支撑，如果心电图知识记忆稍差将会严重影响学生对心律失常的掌握。对照组采用传统的教学方法，理论上符合教学课程的编排但实际上忽略了知识的连贯性；实验组的颠倒教学方法虽然与传统的教学方法出入不大，但是学生的成绩足以说明颠倒教学方法的优点，一是保持了学生思维的连贵姓，二是老师教学时很容易掌握学生学习情况，及时改变教学内容，使学生对心律失常中心电图改变永久掌握。

参考文献

[1]彭桂兰，张新，付小娜；小儿阵发性室上性心动过速58例临床分析[J]；河南医药信息；2001年06期.

[2]吴祥，陈珊，蔡思宇；相折返及折返性室性心律失常[J]；心电学杂志；2002年02期.