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中西医结合治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的效果分析

2019-04-08张小玲

关键词:类风湿口服骨质

张小玲

(贵阳中医学院,贵州 贵阳 550003)

在临床疾病中,RA较为属于全身性慢性自身免疫性综合征,在中医上归为痹症。患者以外周关节症状较多,包括关节滑膜增生和慢性炎症,以及对称性炎症等侵入韧带肌腱和关节软骨,破坏了关节囊和关节软骨,进而导致功能丧失,畸形产生等。在疾病早期,患者具有功能障碍或关节疼痛,晚期则关节僵硬,无法移动[1]。疾病早期还有一个常见继发症状,就是骨质疏松,在中医上属于虚劳。对这种RA继发骨质疏松,临床上多采用西医治疗,但是总体效果不理想。所以,本文的研究当中,选取了医院于2016.8-2017.8收治的116例患者,对于此类疾病的中西医结合治疗做出了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月~2017年8月医院收治的患者116例作为研究对象,采取随机分组法将其分为对照组和观察组,各58例。其中,对照组男32例,女26例,年龄22~76岁,平均(43.5f3.6)岁;观察组男30例,女28例,年龄24~77岁,平均(43.2f3.7)岁。将符合诊断标准、知情签字同意、伦理委员会批准的患者纳入研究;将患有血液疾病、患有心肺肝肾疾病、患有精神疾病的患者排除。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组采取常规治疗方法,口服甲氨蝶呤片10 mg,每周一次,来氟米特片10 mg每天一次。必要时口服美洛昔康,每天1~2次,每次7.5 mg。治疗6个月。治疗期间,观察患者病情,监测患者肝肾功能,调整药量。

1.2.1 对照组

对照组口服碳酸钙D3片,一天一次,根据患者病情调整一次1~2片(300,阿法骨化醇胶囊,每天一次,一次0.5 ug。

1.2.2 观察组

口服碳酸钙D3片,根据患者病情一天一次,一次1~2片,阿法骨化醇胶囊,每天一次,一次0.5 ug。同时观察组患者中医辨证分型治疗。脾肾阳虚患者,用药方羌活、小白花蛇、独活、制川乌、桂枝、骨碎补、苡仁、川苁蓉、牛膝、务工、仙灵脾、威灵仙等。肝肾阳虚患者,用药方生地、补骨脂、知母、炙蜂房、桂枝、地鳖虫、白芍、骨碎补、当归、脉动、秦艽、鳖甲等。肾虚瘀塞患者,用药方干姜、刨甲片、鹿角霜、蕲蛇、鹿衔草、红花、仙茅、苏木、仙灵脾、全蝎、桃仁、当归等[2]。用以上药材分别配成药方,以水煎服,治疗6个月。

1.3 观察指标

以3个月为期限,比较两组的治疗效果和恢复效果。根据症状体征判断治疗效果,完全消失为显效,部分缓解为有效,未见好转为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理,计量资料以“±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗效果方面,观察组2 9(5 0.0 0)显效,26(44.83)有效,3(5.17)无效;对照组20(34.48)显效,25(43.10)有效,13(22.41)无效,总有效率指标,对照组的77.59%和观察组的94.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。

在恢复效果方面,血钙、骨密度、25羟维生素D各项指标,治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 恢复效果方面两组患者比较(±s)

表1 恢复效果方面两组患者比较(±s)

注:相比于对照组,*P<0.05

组别 血钙(mmol/L) 骨密度(g/cm2) 25羟维生素D(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=58) 2.3f0.20 3.0f0.26* -0.41f0.50 -0.17f0.24* 46.3f15.7 54.2f18.3*对照组(n=58) 2.2f0.12 2.3f0.19 -0.43f0.44 -0.46f0.36 45.4f13.2 47.1f15.7

3 讨 论

老年类风湿关节炎(RA),在老年疾病中比较常见,属于全身性慢性疾病。这种病需要经过一段时间的发展,而在疾病初期一些症状可能并不明显,而且老年患者不了解相关知识,没有重视起该病的症状和影响,所以没有及时采取治疗,造成了疾病的不断进展。女性的RA患者,在绝经之后,发生骨质疏松的可能性也更高。所以,在临床治疗中,对于RA继发骨质疏松的症状,无论是患者还是医护人员,都要更加重视。

对于上述疾病的治疗,在中医方面有一定的心得。中医判定,此类疾病应是正虚邪实,主要病机则是肾脾亏虚,人体受到风寒湿的侵袭,进而造成了脉络阻塞,引起疾病。而继发的骨质疏松,是一种骨骼疾病,本为肾亏、气血不足,标为瘀血阻络。而对于这类疾病,在西医治疗中,并没有太好的方法,仅仅能一定程度控制和延缓症状。相比之下,中西医结合治疗不会引起较大的不良反应,所以在该病治疗上可发挥良好的效果。在治疗的同时,还可以采取补肾类型的重要,开展辨证治疗,对于症状的环节,疾病的恢复等,都是十分有利的[3]。对此,在本文研究中,选取了部分患者作对比研究,结果表明,采取中西医结合治疗的患者,在治疗效果上,恢复效果上,都强于采取西医治疗的患者。根据患者具体的中医整型,分别选择不同中药方治疗,能够发挥良好的作用,达到强筋健骨、活血止痛、补肾生髓的效果,对于患者的疾病治疗和预后恢复,都很有好处。

综上所述,在老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疾病中,选择中西医结合治疗方法,治疗效果更佳,恢复效果也更理想。

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