血府逐瘀汤加减结合常规西药治疗冠心病胸痛疗效观察

郑晓杰

（毕节市大方县中医医院，贵州 毕节 551600）

冠心病患者发病后，主要临床表现之一即为胸痛，临床治疗冠心病胸痛时，常应用西药治疗，但部分患者并不能明显缓解胸痛症状，疗效并不理想。研究指出，冠心病胸痛治疗中，中医结合西医后有助于提升治疗效果。因此，本院采用西药治疗冠心病胸痛患者过程中，即结合血府逐瘀汤，并随证加减，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年7月～2018年10月92例冠心病胸痛患者，男49例，女43例；年龄51～80岁，平均（6.8±3.4）岁。A组与B组各随机纳入46例，两组无明显差异；差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组给予常规西药治疗：①阿司匹林肠溶片100 mg/片，每次1片，口服，每日1次（空腹）；②硫酸氢氯吡格雷片75 mg/片，每次1片，每天1次；③单硝酸异山梨酯片20 mg/片，每次1片，每天2～3次；④阿托伐他汀片20 mg/片，每次1片，每晚1次。

B组在A组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗：①基本方剂组成：丹参25 g、川芎15 g、红花15 g、桃仁12 g、郁金15 g、木香10 g、当归15 g、枳壳16 g、赤芍15 g、姜黄15 g、三七粉（冲服）10 g、延胡索15 g、炙甘草15 g；②随证加减：患者伴痰浊壅阻证加栝楼等，患者伴阴寒凝滞证加附片等，患者伴心肾阴虚证加熟地等，患者伴气阴两虚证加人参等，患者伴阳气虚衰证加桂枝等。

1.3 观察指标

两组均连续治疗2周，观察临床疗效；观察治疗后胸痛情况，无痛0分，轻度疼痛2分，中度疼痛4分，重度疼痛6分；记录胸痛发作频率、持续时间。

1.4 疗效判定

显效：基本消除胸痛，静息心电图ST-T段与正常情况相同；有效：显著减少胸痛发作次数，静息心电图升高缺血性ST段，幅度超过0.05 mV，但尚未恢复正常，或变浅倒置T波，幅度超过50%；无效：未改善胸痛症状及心电图。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

B组治疗后总有效率显著高于A组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 A组与B组疗效比较 [n（%）]

2.2 胸痛评分、发作频率、持续时间比较

治疗后，B组胸痛评分（3.1±0.4）分、发作频率（9.5±4.3）次/周、持续时间（5.5±3.3）min/次低于A组（1.3±0.3）分、（3.7±1.7）次/周、（1.2±0.7）min/次，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，冠心病较为常见，引发原因为心肌缺血缺氧，中医将该疾病归属到“胸痹”范畴，“胸痹”就是心脉病症，主要表现为胸部闷痛[1]。西医治疗冠心病胸痛时，多联合几种西药对症治疗，但部分患者无明显疗效。中医认为，血瘀是胸痹心痛临床上最为常见的证候，冠心病胸痛的治疗应主要坚持活血行气原则，血府逐瘀汤方剂以丹参为君药，化瘀血、生新血，祛瘀而不伤正；三七擅化瘀定痛，红花能通利经脉，破瘀行血，二者共助君药化瘀止痛，共为臣药；赤芍能除血痹，散恶血；川芎行气活血止痛，能上行头目，下行血海；延胡索、郁金、姜黄行气活血止痛；当归养血和血，使活血而不伤血；枳壳、木香行气，增强活血功效，且积壳能理气宽胸，行胸膈滞气；以甘草为使，调和药性，并能益气和中、固护正气，使活血行气而不伤正；诸药合用后，共同发挥活血祛瘀、行气止痛的作用[2]。血府逐瘀汤及常规西药联用后，可实现标本兼治，有效减轻胸痛程度，减少胸痛发作频率，促进患者康复。

综上，临床治疗冠心病胸痛患者时，应用血府逐瘀汤加减与常规西药联合后，可有效提高治疗效果，显著改善胸痛症状，减轻疼痛程度，提高患者的生活质量。