急性心肌梗死后心律失常病人护理中循证护理干预的应用

谢玉明

（湖北省中医院花园山院区心病科，湖北 武汉 430061）

针对急性心肌梗死患者，当其发病后，大多数会出现不同程度的心律失常症状。相关报道指出，在急性心肌梗死急性期，约有75%患者合并有心律失常[1]。因此，针对急性心肌梗死发病后所出现的心律失常症状，在进行实际救治时，需要根据实际需要，制定一套系统、完备且实用价值高的急救护理方案。针对循证护理来讲，从基础层面来分析，其就是以护理人员的各项护理工作为对象，对其开展有计划的护理干预，将患者的各种意愿考虑在内，并积极与自身的临床经验相结合，对相关证据进行全面收集、整理与归纳，并最终将其当作开展工作的决策依据的过程。本次研究借助本院收治的此病患者，便开展此种护理模式，得到了比较好的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月本院收治的急性心肌梗死后心律失常患者116例作为研究对象，此些患者均与相关诊断标准相符[2]，意识清晰，语言功能正常，排除合并肝、肾等器官功能障碍者及其他疾病所致心律失常者；另排除精神疾病及妊娠期孕妇。按照随机数字表法将其分为两组，各58例。其中，对照组男32例，女26例，年龄38～75岁，平均（62.1±5.3）岁；观察组男31例，女27例，年龄37～74岁，平均（62.4±5.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统护理干预，如吸氧、卧床休息、心电监护，细致且实时观察患者病情，预防可能出现的各种并发症等。而对于观察组患者，则基于对照组护理内容，实施更为全面、优质的循证护理，其具体内容为：如果患者有着比较稳定且正常的生命体征，且病情在48 h内没有出现恶化前提下，开展循证护理：（1）对患者病情进行密切观察。针对心律失常这一症状，其多发生在心肌梗死急性期，特别是发病24 h内；若患者已有心律失常的各种先兆，比如心悸等，那么需根据实际情况，即刻开展有目的性的抢救。（2）合理化、全面性的对诱发原因实施控制。在探看时间方面，也进行严格化、合理化控制。（3）心理护理干预。需要做好沟通工作，建立和谐、优质且全面的护患关系，加深患者对自身所患病症的正确认知，强化治疗信心。（4）健康宣教。向患者发放自制的宣教手册，借助每次探房时间，以多种形式开展健康教育。

1.3 观察指标

护理干预后，就两组患者的心律失常发生率进行比较，除此之外，还需对两组的卧床、住院时间进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组干预后发生心律失常6例，发生率为10.34%；对照组38例，发生率65.52%；观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=15.45，P＜0.05）。观察组平均卧床时间、住院时间相比对照组，均明显短于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组平均卧床时间、住院时间对比（±s）

表1 两组平均卧床时间、住院时间对比（±s）

组别 n 平均卧床时间 平均住院时间对照组 58 5.04±0.57 17.14±2.05观察组 58 2.86±0.69 11.14±1.22 t 4.12 8.74 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死从根本上来讲，即一种典型的心肌缺血性坏死，是基于原有冠状动脉病变而新发生的冠状动脉供血瞬时中断或减少，心肌出现持久且急性缺血，最终引发心肌梗死。此病经常伴发心律失常症状[3]。所以，积极制定一套完备、规范且系统化的临床护理方案，对于降低心律失常发生有重要意义。循证护理实为依据手术、疾病或诊断而针对性制定的一种标准化护理与诊疗模式，依据具体的护理流程与内容安排，使患者从住院到出院，均以此模式为基础，来接受治护干预，除此之外，者对于降低心率失常发生，还有着重要的促进作用；还需指出的是，其还能缩短其治疗与住院时间。本次研究采用此方法来进行护理，效果明显，由本次研究结果可知，观察组心率失常发生率对比对照组，显著低于后者，而在卧床时间以及住院时间上，则明显偏短。由此表明，将循证护理干预应用于急性心肌梗死后心律失常患者，不仅能降低其心律失常发生率，而且还能加速其康复进程，具有较高的临床应用价值。