心脏康复方案护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量和心储备功能的影响

孙祯红

（通化市人民医院心内二科，吉林 通化 134000）

我国心血管疾病患者人数众多，据权威数据显示，每10个成年人中就有2个存在心血管疾病，慢性心力衰竭就是其中较为常见的一种，主要的临床表现为心悸、呼吸困难及乏力等，由于慢性心力衰竭是一种持续性存在的状态，随着病程进展患者的死亡率逐渐升高，其中5年病死率高达50%，也有至少20%患者生活质量明显下降。近年来，我国在心血管疾病的防治中建立了心血管全程防控体系，将心脏康复方案护理作为一种非药物治疗方式，通过对患者进行运动指导、饮食指导等，控制患者的病情，改善患者的生活质量，取得了较为理想的结果[1-2]。本文就心脏康复方案护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量和心储备功能的影响进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年6月我院收治的慢性心力衰竭患者70例作为研究对象，将其随机分为两组，各35例。研究组接收心脏康复护理，对照组接受常规护理。入选患者均符合2010年英国国家临床指南优化研究所发布的关于慢性心力衰竭的诊断标准，且患者不存在严重的器官功能病变。其中，对照组男21例，女14例，年龄38～72岁，平均年龄（56.78±6.12）岁，心功能分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级17例，Ⅲ级9例；研究组男20例，女15例，年龄37～70岁，平均年龄（56.23±6.25）岁，心功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理应用于对照组，即常规护理、病情观察与简单的健康宣教等，研究组患者接受心脏康复方案护理干预，内容如下：①从科室中选取经验丰富的业务骨干成立干预小组，对组内成员进行心理疏导、体能训练等相关培训，熟悉慢性心衰的相关知识，如6 min步行试验的方法。②患者入院后为患者建立健康档案，记录患者的基本信息，并将患者的治疗方案记录在册，每日记录常规检查结果及护理情况等，便于主治医师及时调整治疗方案。③护理人员需要掌握一定的沟通技巧，根据患者的文化程度及性格特点等调整沟通方式，用亲切的态度、真诚的语言打动患者，与患者建立良好的关系，适时给予患者心理干预，疏解患者内心的紧张、焦虑等情绪。④通过对患者近期心衰复发与远期康复效果的预判，建立危险分层，从而分别从目标设定、制定运动指标、设定运动方式、频率等实现。⑤详细制定患者的护理与康复计划，包括进食量、进食次数、活动量、服药时间、服药剂量及药物不良反应等，遵循循序渐进的原则指导患者开展体育运动、休闲活动。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的1秒率（FEV1/FVC）、6 min内步行距离（6-MVD）及左心室射血分数（LVEF）及生活质量评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心储备功能对比

就两组患者1秒率（FEV1/FVC）、6 min内步行距离（6-MVD）及左心室射血分数（LVEF）的比较来看，干预前两组数据无显著差异，干预后均较干预前有所改善，但研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的心储备功能情况（±s）

表1 两组患者的心储备功能情况（±s）

组别 n 时间 FEV1/FVC（%） 6-MCD（m） LVEF（%）研究组 35 干预前 65.34±8.33 315.67±45.14 31.76±5.56干预后 80.56±10.45 484.78±63.25 49.07±6.24对照组 35 干预前 65.76±8.04 316.71±46.37 32.08±5.67干预后 71.56±9.77 423.67±56.14 42.82±5.98

2.2 两组患者的生活质量对比

就两组患者生活质量的比较来看，研究组干预前后的LHFQ评分分别为（55.45±3.12）分与（42.67±2.89）分，对照组干预前后的LHFQ评分分别为（56.17±3.24）分与（49.88±3.09）分。干预后研究组患者生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种持续性的心衰状态，也是一种较为严重的心血管疾病，主要的致病因素为炎症、心肌梗死及心肌病等，主要的症状为呼吸困难、心悸及全身乏力等，严重影响患者的正常生活[3]。近年来，临床上新设备、新技术的引进大大提升了心血管疾病的治疗效果，但病死率却并未得到有效的遏制，可见单纯的药物或手术治疗是不足的。

心脏康复方案护理就是一种能够消除因心脏病引发的体力与心里限制的护理方式，护理人员从患者的个体情况出发，在治疗期间进行持续的风险评估，并加强与患者的交流，注重患者的心理需求，从而提升患者的治疗依从性[4]。同时，就患者的身体情况制定运动指导、饮食指导等，通过以上环节，帮助患者恢复，提升患者的生活质量。研究结果显示，就两组患者1秒率（FEV1/FVC）、6 min内步行距离（6-MVD）及左心室射血分数（LVEF）的比较来看，干预后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性心力衰竭患者实施康复护理方案，不仅能够使患者心储备功能得到改善，还可以使患者的生活质量得到提高，值得临床推广应用。